乙肝疫苗加強(qiáng)針是指在完成基礎(chǔ)乙肝疫苗接種后，為維持長期免疫保護(hù)而追加接種的疫苗劑次。乙肝疫苗加強(qiáng)針主要用于體內(nèi)抗體水平下降的高風(fēng)險(xiǎn)人群，主要有醫(yī)務(wù)人員、免疫功能低下者、乙肝表面抗原陽性者的密切接觸者、需長期血液透析的患者等。

1. 適用人群

醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高，建議定期檢測抗體水平，必要時接種加強(qiáng)針。免疫功能低下者如HIV感染者、器官移植術(shù)后患者，可能無法產(chǎn)生足夠抗體，需根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充接種。乙肝表面抗原陽性者的家庭成員或性伴侶，因密切接觸可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，建議檢測抗體后決定是否需要加強(qiáng)免疫。長期血液透析患者因腎功能不全導(dǎo)致免疫應(yīng)答減弱，通常需要更高劑量的疫苗或更頻繁的加強(qiáng)接種。

2. 接種時機(jī)

基礎(chǔ)免疫完成后1-2年可檢測乙肝表面抗體水平，若抗體滴度低于10mIU/ml則需接種加強(qiáng)針。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群建議每3-5年復(fù)查抗體，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷等職業(yè)暴露時，若抗體不足需立即接種加強(qiáng)針并聯(lián)合免疫球蛋白。旅行前往乙肝高流行區(qū)前，若距離末次接種超過5年可考慮加強(qiáng)免疫。

3. 疫苗類型

目前我國使用的乙肝疫苗加強(qiáng)針與基礎(chǔ)免疫疫苗相同，主要為重組乙肝疫苗。常見劑型有10μg和20μg兩種，成人通常使用20μg劑量。對于血液透析患者等特殊人群，可能需要60μg的高劑量疫苗。接種部位為上臂三角肌肌肉注射，禁止臀部注射以免影響免疫效果。

4. 免疫效果

接種加強(qiáng)針后1-2個月應(yīng)復(fù)查抗體水平，成功免疫者抗體滴度應(yīng)超過100mIU/ml。對基礎(chǔ)免疫無應(yīng)答者，加強(qiáng)接種后約有30%-50%可產(chǎn)生保護(hù)性抗體。極少數(shù)人群可能對疫苗始終無應(yīng)答，這類人群需特別注意避免暴露風(fēng)險(xiǎn)?？贵w水平會隨時間緩慢下降，但免疫記憶細(xì)胞可提供長期保護(hù)。

5. 注意事項(xiàng)

接種前需確認(rèn)無急性發(fā)熱性疾病、未處于妊娠期。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等輕微反應(yīng)，通常2-3天自行緩解。對疫苗成分過敏或既往接種出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)者禁止接種。接種后無須特殊忌口，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和飲酒。若接種后出現(xiàn)高熱、呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)需及時就醫(yī)。

保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫系統(tǒng)功能。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于抗體生成，但無須刻意進(jìn)補(bǔ)。避免過度疲勞和精神緊張，這些因素可能影響免疫應(yīng)答。日常注意個人衛(wèi)生，不與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。若職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高，建議穿戴防護(hù)裝備并規(guī)范操作流程。定期體檢時可將乙肝抗體檢測納入常規(guī)項(xiàng)目，及時發(fā)現(xiàn)抗體水平下降情況。