破傷風(fēng)疫苗或破傷風(fēng)抗毒素應(yīng)在受傷后24小時內(nèi)盡快注射,最晚不應(yīng)超過受傷后2周。破傷風(fēng)預(yù)防措施的有效性與受傷后處理時間密切相關(guān),時間越早,預(yù)防效果越好。
受傷后24小時內(nèi)是注射破傷風(fēng)疫苗或抗毒素的黃金窗口期。此時,傷口處的破傷風(fēng)梭菌尚未大量繁殖并產(chǎn)生致命的痙攣毒素,及時注射能有效中和可能已進入體內(nèi)的少量毒素,并為機體提供主動或被動免疫保護。對于清潔的淺表傷口,如果傷者過去5年內(nèi)已完成破傷風(fēng)疫苗全程免疫,通常無須額外注射;若免疫史不詳或超過5年,則建議在24小時內(nèi)加強接種一劑破傷風(fēng)疫苗。對于存在感染風(fēng)險的傷口,如被泥土、糞便、鐵銹污染的傷口,或被生銹鐵釘、木刺扎傷較深的傷口,除了盡快徹底清創(chuàng),必須在24小時內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白,以提供即時的被動免疫。
受傷后24小時至2周內(nèi)注射仍然有效,但預(yù)防效果會隨時間的延長而遞減。破傷風(fēng)梭菌的潛伏期通常為3-21天,平均7-10天。在潛伏期內(nèi),細菌在傷口深處厭氧環(huán)境中繁殖并產(chǎn)生毒素。雖然超過24小時注射,抗毒素中和循環(huán)毒素的能力會下降,但接種疫苗仍能刺激機體產(chǎn)生抗體,對后續(xù)可能產(chǎn)生的毒素起到一定的防御作用。對于未能在24小時內(nèi)處理的高風(fēng)險傷口,即便已過去數(shù)天,只要傷者尚未出現(xiàn)破傷風(fēng)的典型癥狀,如牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項強直等,仍應(yīng)盡快就醫(yī)并遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白,同時完成破傷風(fēng)疫苗的接種程序,以預(yù)防未來可能發(fā)生的感染。
受傷后應(yīng)立即用流動的清水和肥皂水交替沖洗傷口至少15分鐘,盡可能清除傷口內(nèi)的污物和細菌。沖洗后使用碘伏或酒精對傷口及周圍皮膚進行消毒。完成初步處理后,無論傷口大小、深淺,都應(yīng)盡快前往醫(yī)院急診科、外科或社區(qū)醫(yī)療中心,由專業(yè)醫(yī)生評估傷口情況、詢問破傷風(fēng)免疫史,并決定是否需要以及使用何種破傷風(fēng)預(yù)防制劑。切勿因傷口小而自行處理、延誤就醫(yī)。日常生活中,預(yù)防破傷風(fēng)最根本、最有效的方法是按照國家免疫規(guī)劃程序,在嬰幼兒時期完成百白破疫苗的基礎(chǔ)免疫,并在青少年及成年后定期接種破傷風(fēng)疫苗加強針,以維持體內(nèi)長期有效的抗體水平。