老人小便失禁可能與盆底肌松弛、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、糖尿病等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。
1、盆底肌松弛
老年女性多見，因雌激素水平下降導(dǎo)致盆底肌支撐力減弱。典型表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時漏尿，可能伴隨子宮脫垂。可通過凱格爾運動改善，嚴重時需使用子宮托或接受盆底重建手術(shù)。藥物可選鹽酸米多君片改善肌張力，但須遵醫(yī)囑。
2、前列腺增生
老年男性常見病因，增大的前列腺壓迫尿道引起尿頻尿急。夜間起夜超過兩次需警惕，可能合并排尿困難。可服用非那雄胺片縮小腺體，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。藥物無效時需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、泌尿系統(tǒng)感染
細菌感染刺激膀胱黏膜引發(fā)急迫性尿失禁，常見大腸桿菌感染。多伴有尿痛、尿液渾濁癥狀。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。治療期間每日飲水保持1500毫升以上。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變
腦卒中或帕金森病等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)調(diào)控異常，表現(xiàn)為無意識漏尿?？赡馨殡S肢體活動障礙或震顫。需進行頭顱CT或尿動力學(xué)檢查，可使用酒石酸托特羅定片控制膀胱過度活動，同時治療原發(fā)病。
5、糖尿病
長期高血糖損傷支配膀胱的周圍神經(jīng)，造成感覺減退和排尿障礙。典型表現(xiàn)為排尿不盡感后出現(xiàn)溢出性尿失禁。需監(jiān)測血糖水平，服用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
建議保持會陰清潔干燥，使用成人紙尿褲避免皮膚浸漬。每日進行盆底肌訓(xùn)練，每次收縮肛門和尿道肌肉10秒后放松，重復(fù)進行10次為一組，每天練習(xí)3組。限制晚間液體攝入，睡前2小時避免飲水。定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲，發(fā)現(xiàn)尿路感染及時治療。注意記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷失禁類型，包括每日排尿時間、尿量和漏尿情況。