食道癌放療可能引起放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)，但多數(shù)可控。放療是食道癌綜合治療的重要手段，需在醫(yī)生評估后個體化實施。
放射性食管炎是放療后最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后燒灼感，多出現(xiàn)在放療開始后2-3周。黏膜損傷程度與放療劑量相關(guān)，可通過調(diào)整飲食質(zhì)地、使用黏膜保護劑緩解。放射性肺炎常發(fā)生于放療后1-3個月，表現(xiàn)為干咳、低熱、呼吸困難，胸部CT可見照射野內(nèi)滲出性改變，需配合糖皮質(zhì)激素和抗生素治療。骨髓抑制以白細胞和血小板減少為主，需定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用升白藥物。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)遠期并發(fā)癥如食管狹窄、放射性肺纖維化。食管狹窄可通過球囊擴張或支架置入改善，肺纖維化需長期隨訪肺功能。心臟毒性多見于合并化療者，表現(xiàn)為心包炎或心肌缺血，需心內(nèi)科協(xié)同管理。放射性脊髓炎雖罕見但后果嚴重，需嚴格控制脊髓受照劑量。
放療期間應(yīng)保持口腔清潔，選擇高蛋白、高熱量軟食，避免辛辣刺激食物。治療后定期復(fù)查內(nèi)鏡和影像學評估療效，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或體重下降需及時就診。現(xiàn)代精準放療技術(shù)已顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完成規(guī)范化治療。