甲狀腺切除是否屬于大手術(shù)需結(jié)合切除范圍和患者情況判斷，多數(shù)情況下屬于中等規(guī)模手術(shù)。甲狀腺切除術(shù)主要包括甲狀腺部分切除、甲狀腺次全切除和甲狀腺全切除三種術(shù)式，手術(shù)創(chuàng)傷程度與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間存在差異。
甲狀腺部分切除通常用于良性結(jié)節(jié)或局限性病變，手術(shù)范圍較小，切口約3-5厘米，術(shù)中出血量較少，術(shù)后住院時(shí)間一般為3-5天。這類手術(shù)對(duì)甲狀旁腺和喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)較低，多數(shù)患者術(shù)后1-2周可恢復(fù)日常生活。甲狀腺次全切除適用于甲狀腺功能亢進(jìn)或雙側(cè)結(jié)節(jié)患者，需切除大部分甲狀腺組織，手術(shù)時(shí)間約2-3小時(shí)，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性低鈣血癥，需監(jiān)測(cè)血鈣水平1-2周。
甲狀腺全切除多用于甲狀腺癌治療，需完整切除甲狀腺及清掃周圍淋巴結(jié)，手術(shù)時(shí)間可達(dá)4小時(shí)以上，切口長(zhǎng)度約5-8厘米。該術(shù)式可能造成永久性甲狀旁腺功能減退和聲帶麻痹，術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。對(duì)于存在嚴(yán)重氣管壓迫或胸骨后甲狀腺腫的特殊病例，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加，可能需要胸骨劈開等擴(kuò)大術(shù)式。
術(shù)后應(yīng)注意保持頸部適度制動(dòng)，避免劇烈咳嗽和頸部過(guò)度后仰。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)過(guò)渡到軟食，逐步補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)手足麻木、聲嘶或傷口紅腫滲液時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。