肩周炎一般不會直接引起胸部疼痛，但肩部嚴重炎癥可能放射至胸部區(qū)域。肩周炎是肩關節(jié)周圍軟組織發(fā)生的無菌性炎癥，主要癥狀為肩關節(jié)疼痛和活動受限。
肩周炎患者的疼痛通常集中在肩關節(jié)周圍，可能向頸部或上臂放射。當炎癥反應較為劇烈時，疼痛范圍可能擴大，部分患者會感到胸前區(qū)不適。這種放射痛與心臟疾病引起的胸痛性質(zhì)不同，多與肩部活動相關，且在肩關節(jié)靜止時可能減輕。肩周炎病變主要累及肩袖肌腱和關節(jié)囊，這些結構與胸壁肌肉存在力學聯(lián)系，當肩關節(jié)活動受限時，患者可能代償性過度使用胸肌，導致胸部肌肉勞損。胸部不適感通常在肩關節(jié)主動外展或后伸時更為明顯，按壓胸大肌附著點可能出現(xiàn)壓痛。部分患者因長期保持含胸姿勢緩解肩痛，可能繼發(fā)胸小肌緊張，產(chǎn)生類似心絞痛的胸前區(qū)壓迫感。肩周炎急性期炎癥介質(zhì)釋放增多，可能降低疼痛閾值，使患者對胸部輕微不適更為敏感。
需要警惕的是，左側肩周炎癥狀有時與心臟病癥狀相似，心絞痛或心肌梗死也可能表現(xiàn)為左肩放射痛。若胸部疼痛伴隨胸悶、氣促、冷汗等癥狀，或疼痛與肩關節(jié)活動無關，應優(yōu)先排除心血管急癥。胸廓出口綜合征患者可能同時出現(xiàn)肩部與胸部疼痛，這是由于臂叢神經(jīng)受壓所致，疼痛多沿上肢內(nèi)側放射。頸椎病變?nèi)珙i椎間盤突出也可能引起肩頸及胸前區(qū)牽涉痛，通常伴有上肢麻木感。胸膜炎、肋軟骨炎等胸壁疾病可直接導致胸部疼痛，這類疼痛往往在深呼吸或咳嗽時加劇。長期肩周炎患者可能因疼痛導致姿勢代償，引發(fā)胸椎小關節(jié)功能紊亂，產(chǎn)生背痛并向胸骨區(qū)域放射。
肩周炎患者出現(xiàn)胸部疼痛時應進行詳細鑒別診斷，通過肩關節(jié)活動度檢查、影像學評估和必要的心電圖檢查排除其他疾病。日常生活中應避免單側負重，進行肩關節(jié)適度功能鍛煉時注意觀察胸部癥狀變化，睡眠時選擇能支撐肩部的臥姿，疼痛急性期可嘗試熱敷緩解肌肉緊張，但若胸部疼痛持續(xù)或加重應及時就醫(yī)排查潛在病因。