骨轉(zhuǎn)移骨折可通過鎮(zhèn)痛治療、固定制動、放射治療、手術(shù)治療、藥物干預(yù)等方式處理。骨轉(zhuǎn)移通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼導(dǎo)致，可能伴隨劇烈疼痛、病理性骨折、活動受限等癥狀。
1、鎮(zhèn)痛治療
針對骨轉(zhuǎn)移骨折引起的疼痛，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，或阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。嚴(yán)重疼痛可聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。疼痛控制有助于改善患者生活質(zhì)量。
2、固定制動
對穩(wěn)定性骨折可采用支具、石膏等外固定裝置限制活動，避免骨折端移位加重?fù)p傷。脊柱骨折需絕對臥床配合腰圍保護，下肢骨折可借助拐杖減輕負(fù)重。固定時間需根據(jù)影像學(xué)復(fù)查結(jié)果調(diào)整，通常需要4-8周。
3、放射治療
局部放療能有效緩解溶骨性病灶的疼痛，常用劑量為30Gy分10次照射。對于承重骨如股骨、椎體的轉(zhuǎn)移灶，放療可延緩病理性骨折發(fā)生。治療期間需監(jiān)測血象變化，可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用。
4、手術(shù)治療
對即將發(fā)生或已發(fā)生的病理性骨折，可考慮內(nèi)固定術(shù)或腫瘤切除+骨水泥填充術(shù)。股骨近端骨折常用髓內(nèi)釘固定，脊柱骨折可行椎體成形術(shù)。術(shù)前需評估患者預(yù)期生存期及全身狀況，術(shù)后結(jié)合放療降低復(fù)發(fā)概率。
5、藥物干預(yù)
除鎮(zhèn)痛藥外，靶向藥物如地諾單抗注射液可阻斷RANKL信號通路抑制骨破壞，放射性核素鍶-89對多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移有姑息療效。同時需針對原發(fā)腫瘤進行系統(tǒng)治療，如內(nèi)分泌治療、化療等。
骨轉(zhuǎn)移骨折患者日常需保持均衡營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補充鈣劑及維生素D制劑如碳酸鈣D3片，但高鈣血癥患者禁用。活動時應(yīng)避免劇烈運動及跌倒風(fēng)險，臥床期間定期翻身預(yù)防壓瘡。建議家屬協(xié)助監(jiān)測疼痛變化及肢體活動度，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或固定裝置松動需及時復(fù)診。心理疏導(dǎo)對緩解患者焦慮情緒具有重要作用，可尋求專業(yè)心理咨詢支持。