小孩一到晚上身上就癢可能與皮膚干燥、過敏反應(yīng)、疥瘡、濕疹或心理因素有關(guān)。建議家長觀察皮膚變化，及時就醫(yī)明確病因。

1、皮膚干燥

夜間空氣濕度降低或洗澡水溫過高可能導(dǎo)致皮膚屏障受損，表現(xiàn)為瘙癢伴細小皮屑。家長需減少沐浴頻率至每日1次，水溫控制在38℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹無香精保濕霜如凡士林修護晶凍。避免使用堿性肥皂，選擇pH5.5弱酸性沐浴露。

2、過敏反應(yīng)

接觸床單螨蟲、塵螨或新?lián)Q洗衣物殘留洗滌劑可能引發(fā)瘙癢，常見紅斑、丘疹。建議使用60℃以上熱水清洗寢具，每周更換1-2次，優(yōu)先選擇純棉材質(zhì)?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑，嚴重時外用丁酸氫化可的松乳膏。

3、疥瘡感染

疥螨夜間活動加劇可致指縫、腕部等部位劇烈瘙癢，伴特征性隧道樣皮損。需隔離患兒衣物寢具，所有家庭成員同步治療。臨床常用5%撲滅司林乳膏從頸部向下全身涂抹，8-14小時后洗凈，必要時1周后重復(fù)用藥。

4、特應(yīng)性濕疹

遺傳因素與環(huán)境刺激共同作用導(dǎo)致慢性炎癥，夜間搔抓加重。表現(xiàn)為肘窩、腘窩對稱性紅斑滲出。家長應(yīng)剪短患兒指甲，夜間可戴棉質(zhì)手套。醫(yī)生可能開具0.1%他克莫司軟膏或1%氫化可的松乳膏，合并感染時加用莫匹羅星軟膏。

5、心理性瘙癢

學(xué)業(yè)壓力或家庭關(guān)系緊張可能通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放誘發(fā)癥狀，無原發(fā)性皮損。建議家長通過繪本閱讀、親子游戲緩解焦慮，保持臥室環(huán)境溫馨。持續(xù)2周不緩解需兒童心理科評估，必要時進行認知行為治療。

家長應(yīng)記錄瘙癢發(fā)作時間、部位及伴隨癥狀，避免盲目使用止癢藥膏。保持臥室溫度18-22℃，濕度50-60%，選擇透氣純棉睡衣。飲食上適當增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，限制高組胺食物如草莓、巧克力。若瘙癢持續(xù)3天以上或出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)熱，需及時至兒科或皮膚科就診。