大便便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。便血通常表現(xiàn)為糞便帶血或排便后滴血，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1、痔瘡

痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血，血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面?；颊呖赡馨橛懈亻T(mén)瘙癢或疼痛。日?？赏ㄟ^(guò)溫水坐浴緩解癥狀，醫(yī)生可能推薦馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物。嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。

2、肛裂

肛裂因硬便劃傷肛管皮膚導(dǎo)致，出血量少但疼痛劇烈，血液鮮紅且多見(jiàn)于衛(wèi)生紙擦拭時(shí)。保持膳食纖維攝入和規(guī)律排便有助于愈合，醫(yī)生可能開(kāi)具利多卡因凝膠緩解疼痛，慢性裂傷需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

3、腸息肉

腸道黏膜增生形成的息肉受糞便摩擦可能出血，血液多與糞便混合呈暗紅色。多數(shù)息肉無(wú)癥狀，較大者可引發(fā)腹痛或排便習(xí)慣改變。腸鏡檢查可確診并同步切除，病理檢查能明確性質(zhì)，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致糜爛出血，常伴黏液膿血便和里急后重感。發(fā)作期需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，長(zhǎng)期患病者需監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)避免辛辣刺激食物。

5、結(jié)直腸癌

腫瘤組織壞死出血多表現(xiàn)為糞便隱血或暗紅色血便，可能伴隨體重下降及腸梗阻癥狀。確診需依賴腸鏡活檢和影像學(xué)檢查，治療包括手術(shù)切除、放化療等綜合手段。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便潛血篩查。

出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。增加膳食纖維和水分?jǐn)z入有助于軟化糞便，減少肛門(mén)刺激。肛周清潔建議使用溫水沖洗替代用力擦拭，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣降低局部摩擦。長(zhǎng)期反復(fù)便血、體重驟減或家族有腸道腫瘤史者須及時(shí)消化內(nèi)科就診，必要時(shí)完成腸鏡檢查明確診斷。日常避免久坐久站，規(guī)律運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。