鋇灌腸檢查是通過向直腸灌注鋇劑后進(jìn)行X線攝片，用于診斷結(jié)腸病變的影像學(xué)檢查。主要步驟包括檢查前腸道準(zhǔn)備、體位調(diào)整、導(dǎo)管置入、鋇劑灌注、X線攝片觀察等環(huán)節(jié)。
1、腸道準(zhǔn)備
檢查前需嚴(yán)格清潔腸道，通常要求檢查前1-2天進(jìn)食無渣流質(zhì)飲食，檢查前晚服用緩瀉劑如復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，檢查當(dāng)天清晨進(jìn)行清潔灌腸。腸道清潔程度直接影響影像質(zhì)量，殘留糞便可導(dǎo)致假陽性結(jié)果。
2、體位調(diào)整
檢查時(shí)取左側(cè)臥位，雙腿屈曲靠近腹部。該體位有助于放松肛門括約肌，便于導(dǎo)管插入。部分情況下需變換體位至仰臥位或俯臥位，以便鋇劑在結(jié)腸內(nèi)均勻分布。
3、導(dǎo)管置入
使用潤滑劑輔助將肛管輕柔插入直腸，深度約10-15厘米。置管過程需注意避免損傷直腸黏膜，老年患者或曾有直腸手術(shù)史者更需謹(jǐn)慎操作。導(dǎo)管連接注氣注鋇雙腔系統(tǒng)。
4、鋇劑灌注
在X線透視監(jiān)控下緩慢注入硫酸鋇混懸液，成人用量通常為500-1000毫升。同時(shí)注入適量氣體進(jìn)行雙重對(duì)比造影，使鋇劑均勻涂布于腸黏膜表面。灌注過程中需觀察患者耐受情況。
5、攝片觀察
按升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸的順序進(jìn)行多角度攝片，重點(diǎn)觀察腸管充盈度、黏膜皺襞形態(tài)、蠕動(dòng)情況及有無充盈缺損。發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)可加壓攝片或進(jìn)行黏膜像拍攝。
檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)鋇劑排出，2-3天內(nèi)可能出現(xiàn)白色糞便屬正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日常飲食可增加膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物，保持規(guī)律排便習(xí)慣有助于腸道健康。檢查后一周內(nèi)不建議進(jìn)行其他腹部影像學(xué)檢查。