乙肝病毒攜帶者和乙肝病人的主要區(qū)別在于肝臟是否出現(xiàn)炎癥或損傷。乙肝病毒攜帶者指體內(nèi)存在乙肝病毒但肝功能正常且無肝臟損傷表現(xiàn)，乙肝病人則已出現(xiàn)肝臟炎癥或纖維化等病理改變。
1、病毒狀態(tài)
乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒DNA可能為陽性或陰性，但病毒復(fù)制活躍度較低。乙肝病人通常伴隨病毒活躍復(fù)制，血液中乙肝病毒DNA載量較高，存在持續(xù)病毒血癥。兩者均具有傳染性，但乙肝病人的傳染性相對更強。
2、肝功能指標(biāo)
乙肝病毒攜帶者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)持續(xù)正常，肝臟B超檢查無異常。乙肝病人會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)升高，部分患者伴隨膽紅素異常，影像學(xué)檢查可能顯示肝臟回聲增粗、脾大等改變。
3、病理改變
乙肝病毒攜帶者肝組織活檢通常無顯著炎癥或纖維化。乙肝病人經(jīng)病理檢查可見肝細胞變性壞死、匯管區(qū)炎癥浸潤，部分患者已出現(xiàn)肝纖維化或早期肝硬化表現(xiàn)。
4、臨床癥狀
乙肝病毒攜帶者多數(shù)無自覺癥狀，偶有輕微乏力。乙肝病人可能出現(xiàn)食欲減退、惡心、右上腹隱痛、黃疸等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水、肝掌等肝硬化體征。
5、治療需求
乙肝病毒攜帶者通常無須抗病毒治療，但需每3-6個月監(jiān)測肝功能。乙肝病人若符合抗病毒指征，需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物進行長期規(guī)范治療。
建議乙肝病毒攜帶者保持規(guī)律作息，避免飲酒和濫用藥物，定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟超聲。乙肝病人除嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥外，應(yīng)增加復(fù)查頻率至每3個月一次，出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀需及時就醫(yī)。兩類人群均需避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品，性接觸時應(yīng)采取防護措施。