小孩子老是流鼻血，通常需要檢查血常規(guī)、凝血功能、鼻內(nèi)鏡，必要時可能需要進行肝功能、腎功能或影像學(xué)檢查。流鼻血可能與鼻腔局部因素、全身性疾病等有關(guān)，建議家長帶孩子及時就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)具體情況決定檢查項目。

一、血常規(guī)

血常規(guī)是評估血液成分的基礎(chǔ)檢查，可以了解孩子是否存在貧血、血小板數(shù)量減少或白細胞異常。血小板是負責(zé)止血的重要細胞，如果血小板計數(shù)顯著降低，可能導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為反復(fù)、不易止住的鼻出血。醫(yī)生會根據(jù)血常規(guī)結(jié)果，初步判斷出血傾向是否與血液系統(tǒng)問題有關(guān)。

二、凝血功能

凝血功能檢查包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等項目，用于評估孩子的血液凝固能力是否正常。如果凝血因子缺乏或功能異常，即使鼻腔黏膜輕微受損，也可能導(dǎo)致出血時間延長和反復(fù)出血。這項檢查有助于排除血友病、維生素K缺乏等凝血障礙性疾病。

三、鼻內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡檢查可以直接觀察孩子鼻腔內(nèi)部的情況，是查找局部出血點最直接有效的方法。醫(yī)生通過纖細的軟管探頭，可以清晰看到鼻腔黏膜是否有糜爛、血管是否異常擴張、是否存在鼻中隔偏曲或黎氏區(qū)血管網(wǎng)破裂。兒童常見的鼻出血原因多與鼻腔干燥、摳鼻、過敏性鼻炎導(dǎo)致的黏膜脆弱有關(guān)，鼻內(nèi)鏡能幫助明確診斷。

四、肝功能與腎功能

肝臟是合成多種凝血因子的主要器官，而嚴重的腎臟疾病也可能影響血小板功能。如果懷疑流鼻血與全身性疾病相關(guān)，醫(yī)生可能會建議檢查肝功能和腎功能。肝功能異常可能導(dǎo)致凝血因子合成不足，腎功能不全可能引起血小板功能障礙，這兩者都可能表現(xiàn)為出血傾向增加。

五、影像學(xué)檢查

在少數(shù)情況下，如果懷疑鼻腔或鼻咽部存在結(jié)構(gòu)異常、血管畸形或腫瘤，醫(yī)生可能會建議進行影像學(xué)檢查，如鼻竇CT或磁共振成像。這些檢查能提供鼻腔、鼻竇及周圍骨骼的詳細圖像，幫助發(fā)現(xiàn)普通檢查難以察覺的病變，例如青少年鼻咽纖維血管瘤等，但這類情況較為少見。

家長發(fā)現(xiàn)孩子反復(fù)流鼻血時，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，讓孩子坐直，頭稍前傾，用手指捏住鼻翼兩側(cè)壓迫止血，通常5到10分鐘可止住。日常應(yīng)糾正孩子摳鼻子的習(xí)慣，保持室內(nèi)空氣濕潤，尤其在干燥季節(jié)可使用加濕器。飲食上注意均衡營養(yǎng)，多攝入富含維生素C的蔬菜水果，如橙子、獼猴桃、西藍花，有助于增強血管彈性。如果孩子出血頻繁、出血量大或伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等其他癥狀，家長需立即帶孩子就醫(yī)，進行系統(tǒng)檢查以明確病因。