腰疼直不起來可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)，可通過休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、腰肌勞損
長期保持不良姿勢或過度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。典型表現(xiàn)為彎腰時(shí)疼痛加劇，活動(dòng)后減輕，局部有壓痛感。急性期需臥床休息1-3天，配合熱敷緩解肌肉痙攣，慢性期可進(jìn)行核心肌群鍛煉。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。
2、腰椎間盤突出
椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根，引發(fā)劇烈腰痛伴下肢放射痛。常見于久坐人群，咳嗽時(shí)癥狀加重，可能出現(xiàn)下肢麻木。輕癥可通過腰椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)；重癥需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。急性期應(yīng)絕對臥床，使用塞來昔布膠囊控制炎癥。
3、骨質(zhì)疏松
中老年人群因骨量流失易發(fā)生椎體壓縮性骨折，表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛、身高變矮。骨密度檢查可確診，需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)，疼痛明顯時(shí)短期使用依降鈣素注射液。日常需增加日照時(shí)間，預(yù)防跌倒，適量補(bǔ)充維生素D3滴劑。
4、強(qiáng)直性脊柱炎
青年男性晨起腰骶部僵硬超過30分鐘需警惕此病，伴隨夜間痛、活動(dòng)后減輕。HLA-B27基因檢測有助于診斷，需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情，急性發(fā)作期配合注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白?？祻?fù)訓(xùn)練可保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)腰部絞痛，常向會(huì)陰部放射，伴血尿、惡心等癥狀。超聲檢查可定位結(jié)石，小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。發(fā)作期間可臨時(shí)使用消旋山莨菪堿片解痙止痛。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐超過1小時(shí)，睡眠選擇硬板床。搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性疼痛期可冰敷48小時(shí)后改為熱敷，慢性疼痛者可嘗試游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、下肢無力等癥狀，須立即就診排查腫瘤、感染等嚴(yán)重病因。