肺炎的后遺癥主要有肺纖維化、支氣管擴張、慢性咳嗽、肺功能下降以及胸腔積液等。這些后遺癥的發(fā)生與肺炎的嚴重程度、病原體類型、治療是否及時以及患者自身基礎(chǔ)健康狀況等多種因素有關(guān)。

一、肺纖維化

肺纖維化是肺炎后可能出現(xiàn)的較為嚴重的后遺癥。當(dāng)肺部因嚴重感染發(fā)生廣泛損傷時，機體的修復(fù)過程可能導(dǎo)致正常的肺泡結(jié)構(gòu)被瘢痕組織取代，肺組織變得僵硬，彈性下降。這會影響肺部進行氣體交換的效率?；颊呖赡荛L期存在活動后氣短、干咳、乏力等癥狀。治療上，除了針對原發(fā)感染的治療外，可能需要使用吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物來延緩疾病進展，并配合長期氧療和肺康復(fù)訓(xùn)練。

二、支氣管擴張

支氣管擴張是指支氣管壁的肌肉和彈性組織被破壞，導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)永久性、不可逆的擴張和變形。嚴重的肺炎，尤其是由金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等病原體引起的壞死性肺炎，可能直接損傷支氣管壁，導(dǎo)致其后遺癥。患者常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰，反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。治療重點是控制感染和促進痰液排出，可使用鹽酸氨溴索口服溶液化痰，并遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液等藥物控制氣道炎癥，必要時需進行體位引流。

三、慢性咳嗽

肺炎治愈后，部分患者可能遺留持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月的慢性咳嗽。這可能與感染后氣道高反應(yīng)性、氣道黏膜損傷未完全修復(fù)、或繼發(fā)咳嗽變異性哮喘等因素有關(guān)?？人远酁榇碳ば愿煽?，在夜間、吸入冷空氣或講話時加重。治療需明確原因，若為感染后氣道高反應(yīng)，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甲氧那明膠囊緩解癥狀；若考慮咳嗽變異性哮喘，則可能需要使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑或布地奈德福莫特羅粉吸入劑進行規(guī)范治療。

四、肺功能下降

肺功能下降是肺炎常見的遠期影響，表現(xiàn)為肺活量、用力呼氣容積等指標較患病前有所降低。這多見于重癥肺炎或原有慢性肺部疾病的患者。肺部炎癥和修復(fù)過程可能導(dǎo)致肺組織彈性回縮力減弱和氣道阻力增加?；颊呖赡茉诨謴?fù)期及之后較長時間內(nèi)感到體力不如從前，活動耐力下降。改善肺功能下降主要依靠循序漸進的肺康復(fù)鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸、步行、太極拳等，以增強呼吸肌力量和改善通氣效率。

五、胸腔積液

部分肺炎，特別是細菌性肺炎，可能并發(fā)肺炎旁胸腔積液。大多數(shù)積液在肺炎治愈后可自行吸收，但若治療不及時或積液量較大，可能進展為復(fù)雜性胸腔積液或膿胸，形成包裹、機化，從而成為后遺癥。機化的積液限制肺擴張，導(dǎo)致胸痛、持續(xù)呼吸困難。對于已形成包裹或機化的慢性胸腔積液，單純藥物治療效果有限，可能需要在醫(yī)生評估后，進行胸腔鏡下行胸膜剝脫術(shù)等外科干預(yù)，以解除對肺的壓迫。

肺炎后遺癥的預(yù)防關(guān)鍵在于肺炎的早期診斷和徹底治療。一旦確診肺炎，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成全程、足量的抗感染治療，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可自行停藥。在康復(fù)期，應(yīng)注意休息，保證營養(yǎng)，適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免吸煙和接觸刺激性氣體。逐步進行康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肺功能，有助于及時發(fā)現(xiàn)和處理后遺癥。若遺留長期咳嗽、氣短等癥狀，應(yīng)及時呼吸內(nèi)科就診，進行專業(yè)評估與管理。