手指甲發(fā)紫可能與雷諾綜合征、先天性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、高原性紅細(xì)胞增多癥等疾病有關(guān)。需結(jié)合伴隨癥狀及病史綜合判斷，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、雷諾綜合征
寒冷或情緒激動(dòng)時(shí)手指末端血管痙攣，導(dǎo)致甲床發(fā)紫伴麻木疼痛?？赡芘c結(jié)締組織病或血管神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。需注意保暖，避免接觸冷水，可遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片改善循環(huán)。
2、先天性心臟病
法洛四聯(lián)癥等右向左分流型先心病可致血氧飽和度下降，表現(xiàn)為甲床青紫伴杵狀指。心臟彩超可確診，需根據(jù)病情選擇介入封堵術(shù)或開胸矯治術(shù)。
3、慢性阻塞性肺疾病
長期缺氧導(dǎo)致代償性紅細(xì)胞增多，甲床呈暗紫色伴桶狀胸、活動(dòng)后氣促。肺功能檢查可確診，需長期氧療并配合噻托溴銨粉霧劑控制癥狀。
4、高原性紅細(xì)胞增多癥
高原低氧環(huán)境刺激骨髓造血亢進(jìn)，出現(xiàn)甲床紫紺伴頭痛乏力。血常規(guī)顯示血紅蛋白顯著升高，需轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū)或進(jìn)行放血治療。
5、其他因素
銀屑病甲損害、甲下血腫等局部病變也可導(dǎo)致指甲顏色改變，需通過皮膚鏡或甲床活檢鑒別。外傷后甲下淤血通常2-3周可自行吸收。
日常需避免指甲外傷，冬季注意手部保暖，吸煙者應(yīng)戒煙。若甲床發(fā)紫持續(xù)不緩解或伴隨胸悶、呼吸困難等癥狀，須立即就診心血管內(nèi)科或呼吸科。高原居住者應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時(shí)服用乙酰唑胺片預(yù)防紅細(xì)胞過度增生。指甲變化往往是全身疾病的窗口體征，早期診治對改善預(yù)后至關(guān)重要。