消腫利尿藥主要有呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片、布美他尼片、托拉塞米片等。這些藥物通過不同機制促進水分排出，適用于心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征等引起的腫脹癥狀，需嚴格遵醫(yī)囑使用。
一、呋塞米片
呋塞米片屬于袢利尿劑，通過抑制腎小管鈉鉀重吸收快速緩解水腫。適用于急性肺水腫、慢性心力衰竭等急重癥，可能引起低鉀血癥，用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)。常見劑型為20毫克片劑，不可與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用。
二、氫氯噻嗪片
氫氯噻嗪片為中效利尿劑，通過抑制遠曲小管鈉離子吸收改善輕中度水腫。對高血壓伴水腫者效果顯著，長期使用可能導致血糖升高。25毫克劑型需晨間服用，腎功能不全者慎用。
三、螺內(nèi)酯片
螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑，通過拮抗醛固酮發(fā)揮作用，適用于肝硬化腹水、特發(fā)性水腫等。20毫克劑型常與袢利尿劑聯(lián)用，可能引發(fā)男性乳房發(fā)育，服藥期間需限制高鉀食物攝入。
四、布美他尼片
布美他尼片屬于強效袢利尿劑，1毫克劑型的利尿強度是呋塞米的40倍，適用于頑固性水腫。對磺胺類藥物過敏者禁用，可能引起耳毒性，需避免與頭孢類抗生素合用。
五、托拉塞米片
托拉塞米片為長效袢利尿劑，10毫克劑型作用可持續(xù)12小時，適合需長期利尿的慢性心衰患者。代謝不依賴肝臟，肝功能異常者可用，但可能加重痛風癥狀。
使用利尿劑期間應記錄每日出入量，保持體重監(jiān)測，避免突然體位變化引發(fā)低血壓。飲食需低鹽并適量補充含鉀食物如香蕉、菠菜，但服用保鉀利尿劑者除外。出現(xiàn)肌肉痙攣、心悸等電解質(zhì)紊亂癥狀時需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥量。建議晨起服藥以減少夜尿，服藥后2小時內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)。