子宮內(nèi)膜脫落可能由生理性原因和病理性原因引起，生理性原因主要是月經(jīng)周期中的正常剝脫，病理性原因則包括內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥以及子宮內(nèi)膜癌等。子宮內(nèi)膜脫落可通過觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行干預(yù)。
一、生理性原因
月經(jīng)周期中雌激素和孕激素水平周期性變化，促使子宮內(nèi)膜增厚并為受精卵著床做準(zhǔn)備。若未受孕，激素水平下降，子宮內(nèi)膜失去支持便會脫落，伴隨出血形成月經(jīng)。這是一種正常的生理現(xiàn)象，通常無須特殊治療，注意經(jīng)期衛(wèi)生、避免劇烈運動、保持充足休息即可。
二、內(nèi)分泌失調(diào)
內(nèi)分泌失調(diào)可能與長期精神壓力、過度節(jié)食、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常等癥狀。治療需針對病因，如調(diào)整生活方式減輕壓力，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物調(diào)節(jié)激素水平，例如地屈孕酮片、黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等。
三、子宮內(nèi)膜炎
子宮內(nèi)膜炎通常由細(xì)菌感染引起，可能與宮腔手術(shù)、不良衛(wèi)生習(xí)慣等因素有關(guān)，常伴有下腹痛、白帶異常、發(fā)熱等癥狀。治療以抗感染為主，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素藥物控制炎癥。
四、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉可能與慢性炎癥、雌激素水平過高有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血等癥狀。較小息肉可能無癥狀，較大或多發(fā)息肉需手術(shù)切除，如宮腔鏡息肉電切術(shù)，術(shù)后可能使用地屈孕酮片或炔諾酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。
五、子宮腺肌癥
子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層所致，可能與人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等因素有關(guān)，典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)過多。治療根據(jù)年齡和癥狀選擇，藥物如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑抑制雌激素；嚴(yán)重者可考慮子宮切除術(shù)。
日常應(yīng)注意保持外陰清潔，避免經(jīng)期性生活，合理飲食并適量運動以維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。若出現(xiàn)異常出血、腹痛加劇或周期紊亂，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療，避免自行用藥延誤病情。