酒精肝可通過肝功能檢查、影像學檢查、病史評估、癥狀觀察及肝活檢等方式綜合判斷。酒精肝通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、代謝異常、免疫因素及遺傳易感性等原因引起。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是診斷酒精肝的基礎手段，通過檢測血清谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶等指標評估肝細胞損傷程度。酒精肝患者可能出現(xiàn)轉氨酶輕度升高，其中谷草轉氨酶與谷丙轉氨酶比值常大于2。膽紅素和白蛋白水平異?？煞从掣闻K合成與排泄功能受損。建議定期監(jiān)測肝功能，尤其長期飲酒者需每半年檢查一次。
2、影像學檢查
腹部超聲可顯示肝臟形態(tài)改變，如脂肪浸潤導致的肝區(qū)回聲增強。CT或MRI能更準確評估肝纖維化、肝硬化等晚期病變，典型表現(xiàn)為肝葉比例失調或結節(jié)狀再生。瞬時彈性成像技術可無創(chuàng)測定肝臟硬度值，對早期肝纖維化有較高診斷價值。影像學異常需結合其他檢查結果綜合判斷。
3、病史評估
詳細詢問飲酒史是確診關鍵，需記錄每日酒精攝入量及持續(xù)時間。男性每日飲酒超過40克乙醇、女性超過20克持續(xù)5年以上即屬高風險人群。合并病毒性肝炎、藥物性肝損傷等病史會增加診斷復雜性。醫(yī)生可能采用標準化問卷如AUDIT評估飲酒行為。
4、癥狀觀察
早期酒精肝可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。進展期可出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、黃疸、蜘蛛痣或肝掌等體征。嚴重者伴隨腹水、意識障礙等肝功能失代償表現(xiàn)。這些癥狀雖非酒精肝特有，但結合飲酒史具有重要提示意義。
5、肝活檢
肝穿刺活檢是確診酒精性肝炎和肝纖維化的金標準，能明確炎癥活動度及纖維化分期。病理可見肝細胞脂肪變性、Mallory小體形成及中性粒細胞浸潤等特征性改變。因屬有創(chuàng)檢查，通常用于疑難病例或評估治療方案選擇。
懷疑酒精肝時應立即戒酒并就醫(yī)，日常需保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素B族和維生素E。避免使用對肝臟有損害的藥物如對乙酰氨基酚，可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等護肝藥物。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，定期復查肝功能及肝臟影像學變化。