細(xì)菌性感冒發(fā)燒反復(fù)發(fā)作可能與治療不徹底、免疫力低下、合并其他感染、用藥不規(guī)范、病原體耐藥等因素有關(guān)。細(xì)菌性感冒通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀。
1、治療不徹底
細(xì)菌性感冒未完成足量抗生素療程時，體內(nèi)殘存病原體可重新增殖導(dǎo)致復(fù)發(fā)。常見表現(xiàn)為退熱后48小時內(nèi)體溫再次升高，需復(fù)查血常規(guī)確認(rèn)感染指標(biāo)。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛緩釋片、左氧氟沙星片等藥物進(jìn)行規(guī)范治療。
2、免疫力低下
糖尿病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病患者因免疫功能受損，清除細(xì)菌能力下降易致反復(fù)感染。這類人群發(fā)熱時往往伴有乏力、盜汗等全身癥狀，建議檢查免疫球蛋白水平?？勺襻t(yī)囑使用匹多莫德口服液、脾氨肽凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。
3、合并其他感染
繼發(fā)病毒或支原體混合感染時，單一抗生素難以覆蓋所有病原體。特征為發(fā)熱伴隨咽充血、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，需通過咽拭子PCR檢測病原體。臨床常用阿奇霉素分散片聯(lián)合奧司他韋膠囊進(jìn)行抗感染治療。
4、用藥不規(guī)范
自行減量或更換抗生素易誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥，導(dǎo)致體溫波動。典型表現(xiàn)為用藥3天后仍持續(xù)低熱，需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、克拉霉素膠囊等藥物，完成規(guī)定療程。
5、病原體耐藥
長期濫用抗生素可能篩選出耐藥菌株，常見于院內(nèi)獲得性肺炎。特征為高熱不退伴C反應(yīng)蛋白顯著升高，需采用哌拉西林他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。必要時需進(jìn)行支氣管肺泡灌洗獲取精準(zhǔn)藥敏結(jié)果。
細(xì)菌性感冒發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，選擇米粥、蒸蛋等易消化食物，避免辛辣刺激。體溫超過38.5攝氏度時可使用溫水擦浴物理降溫，注意監(jiān)測體溫變化曲線?；謴?fù)期建議適當(dāng)補(bǔ)充維生素C泡騰片和蛋白粉，保證7-8小時睡眠，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。若72小時內(nèi)發(fā)熱超過3次或出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促等癥狀，需立即復(fù)查血常規(guī)和胸片。