鼻咽癌第三期屬于局部進(jìn)展期，意味著腫瘤已侵犯鄰近結(jié)構(gòu)或出現(xiàn)單側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此時(shí)腫瘤可能累及顱底骨質(zhì)、鼻竇或腦神經(jīng)，需通過(guò)放化療綜合治療控制病情。
鼻咽癌分期采用TNM系統(tǒng)，第三期對(duì)應(yīng)T1-2N2或T3N0-2的情況。T3代表腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或鼻竇，N2指單側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且直徑超過(guò)3厘米但未超過(guò)6厘米。此階段腫瘤可能引發(fā)持續(xù)性鼻塞、回吸性血涕、耳鳴耳悶等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)腦神經(jīng)受壓導(dǎo)致的復(fù)視或面部麻木。
第三期鼻咽癌的治療以同步放化療為主，放療靶區(qū)需覆蓋原發(fā)灶及頸部淋巴結(jié)引流區(qū)。同步化療常用順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液，部分患者需序貫輔助化療。治療后需定期復(fù)查鼻咽鏡和影像學(xué)評(píng)估，監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。此階段5年生存率約為50-70%，治療效果與腫瘤對(duì)放化療的敏感性密切相關(guān)。
鼻咽癌第三期患者在治療期間需保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口緩解放射性口腔炎，選擇高蛋白流質(zhì)飲食維持營(yíng)養(yǎng)。治療后應(yīng)避免辛辣刺激食物，定期進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)纖維化。建議戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，每3-6個(gè)月復(fù)查EB病毒DNA載量及MRI。若出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)骨痛應(yīng)及時(shí)就診排查轉(zhuǎn)移。