腸胃科常見疾病主要有功能性胃腸病、胃食管反流病、消化性潰瘍、炎癥性腸病以及胃腸道腫瘤。
一、功能性胃腸病
功能性胃腸病是一組基于癥狀診斷的疾病，其特點(diǎn)是患者存在明顯的消化道不適癥狀，但通過常規(guī)檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。最常見的類型包括功能性消化不良和腸易激綜合征。功能性消化不良主要表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽、上腹痛或燒灼感。腸易激綜合征則主要表現(xiàn)為腹痛或腹部不適，并與排便習(xí)慣改變相關(guān)，可能表現(xiàn)為腹瀉、便秘或兩者交替。這類疾病的發(fā)病與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群失調(diào)以及精神心理因素密切相關(guān)。治療以調(diào)整生活方式、認(rèn)知行為治療及對(duì)癥藥物治療為主，常用藥物包括匹維溴銨片、馬來酸曲美布汀膠囊和復(fù)方枸櫞酸阿爾維林膠囊等，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
二、胃食管反流病
胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起不適癥狀和并發(fā)癥的疾病。典型癥狀為燒心和反流，即感覺有酸性液體或食物從胃部涌入口腔。部分患者可能出現(xiàn)非典型癥狀，如胸痛、慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎等。該病的發(fā)生與食管下括約肌功能障礙、食管清除能力下降、胃排空延遲等因素有關(guān)。長(zhǎng)期反復(fù)的反流可能導(dǎo)致食管黏膜損傷，形成反流性食管炎，甚至巴雷特食管，后者是食管腺癌的癌前病變。治療目標(biāo)為緩解癥狀、治愈食管炎、防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，常用藥物有奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片和鋁碳酸鎂咀嚼片。
三、消化性潰瘍
消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。主要病因包括幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥以及胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的自身消化作用。典型癥狀為上腹痛，具有慢性、周期性、節(jié)律性的特點(diǎn)，胃潰瘍疼痛多出現(xiàn)在餐后，十二指腸潰瘍疼痛則多出現(xiàn)在空腹或夜間。嚴(yán)重并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻。診斷主要依靠胃鏡檢查。治療原則為去除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)，根除幽門螺桿菌通常采用包含質(zhì)子泵抑制劑和抗生素的四聯(lián)療法，常用藥物有艾司奧美拉唑鎂腸溶片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。
四、炎癥性腸病
炎癥性腸病是一組病因未明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。潰瘍性結(jié)腸炎病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層，表現(xiàn)為連續(xù)性、彌漫性的炎癥，臨床以反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便和腹痛為特征。克羅恩病則可累及從口腔到肛門的全消化道，但以末端回腸和鄰近結(jié)腸多見，病變呈節(jié)段性、透壁性分布，癥狀包括腹痛、腹瀉、體重減輕，常伴有肛周病變和瘺管形成。兩者均可能與遺傳、免疫、環(huán)境及腸道微生態(tài)失衡有關(guān)。治療目標(biāo)是誘導(dǎo)并維持臨床緩解，防止并發(fā)癥，藥物包括美沙拉秦腸溶片、注射用英夫利西單抗和布地奈德膠囊等。
五、胃腸道腫瘤
胃腸道腫瘤是發(fā)生在食管、胃、結(jié)直腸等部位的惡性腫瘤，其中以結(jié)直腸癌和胃癌最為常見。早期癥狀往往不典型，可能僅表現(xiàn)為消化不良、腹部隱痛、排便習(xí)慣改變等。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)消化道出血、梗阻、腹部包塊、消瘦、貧血等癥狀。發(fā)病與遺傳因素、飲食習(xí)慣、慢性炎癥、息肉惡變等多種因素相關(guān)。例如，長(zhǎng)期高脂肪低纖維飲食、吸煙、飲酒是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。診斷依賴于胃腸鏡檢查和病理活檢。治療以手術(shù)切除為主，結(jié)合化療、放療、靶向治療及免疫治療等綜合手段。關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。
維護(hù)胃腸道健康需要建立良好的生活習(xí)慣。飲食上應(yīng)規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和全谷物，減少高脂肪、高鹽、腌制及燒烤類食物的攝入。保證充足的飲水量，有助于維持腸道正常功能。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和改善整體代謝。管理好情緒壓力，避免長(zhǎng)期精神緊張，因?yàn)榻箲]和抑郁情緒可能通過腦腸軸影響胃腸道功能。對(duì)于有胃腸道疾病家族史或長(zhǎng)期存在消化道不適癥狀的人群，建議定期進(jìn)行胃腸鏡檢查，這是發(fā)現(xiàn)早期病變最有效的手段。一旦出現(xiàn)不明原因的體重下降、持續(xù)腹痛、黑便或便血等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往腸胃科就診。