丹參對(duì)腎病尿蛋白具有一定輔助改善作用，其功效主要與活血化瘀、改善微循環(huán)、抗炎抗氧化、調(diào)節(jié)免疫功能、抑制腎纖維化等機(jī)制相關(guān)。丹參常用于慢性腎炎、糖尿病腎病等引起的蛋白尿輔助治療，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合規(guī)范用藥。
1、活血化瘀
丹參中的丹參酮等成分能改善腎臟微循環(huán)障礙，降低血液黏稠度，減輕腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)。通過(guò)促進(jìn)腎臟血流灌注，可減少蛋白從腎小球?yàn)V過(guò)膜的異常漏出。臨床常與黃芪配伍使用，如丹參黃芪合劑對(duì)早期糖尿病腎病蛋白尿有改善作用。
2、抗炎抗氧化
丹酚酸能抑制核因子κB等炎癥通路，減輕腎組織炎癥損傷。同時(shí)清除氧自由基，保護(hù)腎小球基底膜電荷屏障完整性。研究顯示丹參注射液聯(lián)合常規(guī)治療可降低慢性腎炎患者尿蛋白定量，延緩腎功能惡化。
3、免疫調(diào)節(jié)
丹參多糖可調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡，減少免疫復(fù)合物在腎小球沉積。對(duì)于免疫異常導(dǎo)致的膜性腎病，丹參能降低抗磷脂酶A2受體抗體滴度，減輕補(bǔ)體激活對(duì)足細(xì)胞的損傷，從而減少蛋白尿。
4、抑制纖維化
丹參通過(guò)阻斷TGF-β1/Smad信號(hào)通路，抑制腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞活化，延緩腎小球硬化進(jìn)程。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)丹參酮IIA可減少糖尿病腎病模型大鼠的膠原沉積，維持腎小球?yàn)V過(guò)膜結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。
5、協(xié)同增效
與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用時(shí)，丹參能增強(qiáng)降壓降蛋白尿效果。但需注意與抗凝藥物合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用丹參多酚酸鹽注射液配合纈沙坦膠囊治療糖尿病腎病蛋白尿。
腎病蛋白尿患者使用丹參制劑期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，避免自行加大劑量。日常需控制食鹽攝入在3-5克/日，優(yōu)先選擇魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，每日攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計(jì)算。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。合并高血壓者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，將收縮壓控制在130毫米汞柱以下。出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)記錄24小時(shí)尿量，保持每日液體出入量平衡。