小孩咳嗽睡覺時出現(xiàn)喘息可通過保持環(huán)境濕潤、調(diào)整睡姿、拍背排痰、遵醫(yī)囑用藥、霧化治療等方式緩解。咳嗽伴喘息可能與呼吸道感染、過敏反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性、支氣管炎、哮喘等因素有關(guān)。
1、保持環(huán)境濕潤
室內(nèi)空氣干燥可能刺激呼吸道黏膜加重咳嗽和喘息。使用加濕器將濕度維持在50%-60%，或睡前在房間放置一盆清水，有助于稀釋分泌物。避免空調(diào)直吹，定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)以減少塵螨。若孩子對冷空氣敏感，可提前30分鐘關(guān)閉空調(diào)并開窗通風(fēng)。
2、調(diào)整睡姿
平躺時分泌物易倒流刺激咽喉，建議將孩子上半身抬高15-30度，可用枕頭墊高肩背部。側(cè)臥睡姿能減少舌根后墜，改善通氣。嬰幼兒可采取俯臥位拍背，但需家長全程監(jiān)護(hù)防止窒息。避免穿著過緊的衣物壓迫胸腹部。
3、拍背排痰
空心掌從背部由下向上輕叩，每次5-10分鐘，餐前或餐后2小時進(jìn)行。配合體位引流，如支氣管炎患兒可取頭低臀高位。痰液黏稠時可先飲用適量溫開水。注意觀察痰液顏色，若呈黃綠色或帶血絲需及時就醫(yī)。
4、遵醫(yī)囑用藥
細(xì)菌感染可選用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過敏性咳嗽需服用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。喘息明顯時短期使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。止咳藥物如右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，2歲以下幼兒慎用中樞性鎮(zhèn)咳藥。
5、霧化治療
布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨溶液霧化可減輕氣道炎癥和痙攣。急性發(fā)作時每日2-3次，癥狀緩解后逐漸減量。使用面罩式霧化器時確保貼合面部，嬰幼兒哭鬧可趁睡眠時進(jìn)行。霧化后需洗臉漱口，長期使用激素需監(jiān)測口腔黏膜。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，溫蜂蜜水1歲以上或梨汁有助于潤喉。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，避免冷飲及甜膩食物。過敏體質(zhì)兒童應(yīng)遠(yuǎn)離寵物毛發(fā)、花粉等過敏原，定期清洗床品并使用防螨罩。記錄咳嗽發(fā)作時間與誘因，監(jiān)測體溫和呼吸頻率，若出現(xiàn)呼吸超過40次/分、鎖骨上窩凹陷等呼吸困難表現(xiàn)，或持續(xù)發(fā)熱超過3天應(yīng)立即就診。哮喘患兒需隨身攜帶應(yīng)急藥物，家長應(yīng)學(xué)習(xí)兒童心肺復(fù)蘇技能。