懷疑輕微腦梗時(shí)需要進(jìn)行的檢查主要有頭顱CT、頭顱磁共振成像、腦血管造影、頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒超聲等。
一、頭顱CT
頭顱CT是腦梗死的常規(guī)篩查手段,能夠快速鑒別腦出血與腦梗死。該檢查利用X射線斷層掃描技術(shù),可顯示腦組織密度變化,對(duì)早期缺血性病灶的敏感度有限,但能有效排除顱內(nèi)出血等急癥。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)快捷,適用于急診初步評(píng)估,對(duì)于超急性期腦梗死患者具有重要鑒別診斷價(jià)值。
二、頭顱磁共振成像
頭顱磁共振成像對(duì)腦組織分辨率更高,特別是彌散加權(quán)成像序列可在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)檢測(cè)到缺血病灶。該檢查通過(guò)強(qiáng)磁場(chǎng)獲取腦部精細(xì)結(jié)構(gòu)圖像,能清晰顯示腦干、小腦等后顱窩病變,同時(shí)通過(guò)磁共振血管成像無(wú)創(chuàng)評(píng)估腦血管狀況。相較于CT,磁共振對(duì)急性期腦梗死診斷靈敏度顯著提升,但檢查時(shí)間較長(zhǎng)且對(duì)體內(nèi)金屬植入者有限制。
三、腦血管造影
腦血管造影是診斷腦血管狹窄或閉塞的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)穿刺動(dòng)脈注入造影劑實(shí)時(shí)觀察腦血管形態(tài)。數(shù)字減影血管造影技術(shù)可準(zhǔn)確評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化斑塊位置、血管狹窄程度及側(cè)支循環(huán)建立情況。該檢查屬于有創(chuàng)操作,主要用于準(zhǔn)備進(jìn)行血管內(nèi)治療或外科手術(shù)的患者,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
四、頸動(dòng)脈超聲
頸動(dòng)脈超聲采用高頻聲波檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和斑塊特性,可無(wú)創(chuàng)評(píng)估顱外段血管病變。結(jié)合多普勒血流分析能判斷血管狹窄程度及血流動(dòng)力學(xué)改變,對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死具有重要篩查意義。該檢查安全便捷,可作為腦血管評(píng)估的初篩方法。
五、經(jīng)顱多普勒超聲
經(jīng)顱多普勒超聲通過(guò)顳窗探測(cè)顱內(nèi)大動(dòng)脈血流速度,能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腦血流動(dòng)力學(xué)變化。該技術(shù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、腦血管痙攣及微栓子監(jiān)測(cè)具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),同時(shí)可評(píng)估腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能。檢查過(guò)程無(wú)放射性,適用于長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
確診腦梗死后需建立健康生活方式,每日保證低鹽低脂飲食并控制每日鈉攝入量,適量食用深海魚類和新鮮蔬菜水果。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,嚴(yán)格控制血壓血糖在理想范圍。戒煙限酒并保持規(guī)律作息,定期復(fù)查腦血管狀況。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。保持情緒穩(wěn)定避免過(guò)度勞累,注意氣候變化時(shí)的防護(hù)措施。若出現(xiàn)言語(yǔ)不清或肢體麻木加重需立即就醫(yī)。