痛風(fēng)腳踝關(guān)節(jié)腫痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、促進(jìn)尿酸排泄藥、抑制尿酸生成藥等藥物進(jìn)行治療。痛風(fēng)是一種因血尿酸水平持續(xù)升高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥性疾病，常表現(xiàn)為腳踝、大腳趾等關(guān)節(jié)的紅腫、熱痛。

一、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥能夠緩解痛風(fēng)引起的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，適用于急性發(fā)作期。雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成，從而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。塞來昔布膠囊可選擇性地抑制環(huán)氧化酶2，對胃腸道的刺激較小。依托考昔片能有效緩解中重度疼痛，但需注意心血管風(fēng)險(xiǎn)。使用此類藥物可能引起胃腸道不適，長期使用須監(jiān)測肝腎功能。

二、秋水仙堿

秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作的早期治療，通過抑制白細(xì)胞趨化減輕炎癥反應(yīng)。秋水仙堿片能快速緩解關(guān)節(jié)腫痛，但過量使用可能導(dǎo)致腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)。用藥期間應(yīng)避免與克拉霉素等強(qiáng)效CYP3A4抑制劑合用，腎功能不全者需調(diào)整劑量。

三、糖皮質(zhì)激素

當(dāng)非甾體抗炎藥或秋水仙堿效果不佳或存在禁忌時，可短期使用糖皮質(zhì)激素。潑尼松片能抑制炎癥介質(zhì)釋放，快速控制關(guān)節(jié)腫脹。地塞米松片抗炎作用較強(qiáng)，但長期使用可能引起血糖升高。甲潑尼龍片適用于較重癥狀，用藥期間需監(jiān)測血壓和電解質(zhì)。

四、促進(jìn)尿酸排泄藥

促進(jìn)尿酸排泄藥適用于腎功能正常、尿酸排泄減少的痛風(fēng)患者。苯溴馬隆片通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸從尿液排出。丙磺舒片可減少尿酸在關(guān)節(jié)處的沉積，但需保證每日飲水量以避免腎結(jié)石。用藥期間應(yīng)定期檢查尿酸鹽水平，避免與水楊酸鹽類藥物同用。

五、抑制尿酸生成藥

抑制尿酸生成藥適用于尿酸生成過多或使用促進(jìn)排泄藥無效的患者。別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，但可能引起皮疹等過敏反應(yīng)。非布司他片對輕中度腎功能不全者較為安全，可長期控制血尿酸水平。使用此類藥物需從小劑量開始，逐漸調(diào)整至目標(biāo)尿酸值。

痛風(fēng)患者除藥物治療外，日常應(yīng)限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，避免飲酒尤其是啤酒。增加飲水量有助于尿酸排泄，每日建議飲用2000毫升以上水分。保持適度運(yùn)動控制體重，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。急性發(fā)作期可抬高患肢、局部冷敷以減輕腫痛。定期復(fù)查血尿酸、腎功能等指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整用藥方案，切勿自行停藥或更改劑量。