激光治療后可能出現(xiàn)色素沉著，屬于常見(jiàn)的不良反應(yīng)。色素沉著可能與治療參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、術(shù)后護(hù)理不足、紫外線暴露、皮膚類(lèi)型敏感、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為治療部位出現(xiàn)褐色或灰褐色斑片?？赏ㄟ^(guò)嚴(yán)格防曬、使用修復(fù)類(lèi)護(hù)膚品、藥物干預(yù)、光電聯(lián)合治療、定期復(fù)診等方式改善。

1、治療參數(shù)不當(dāng)

激光能量過(guò)高或波長(zhǎng)選擇錯(cuò)誤可能直接損傷黑色素細(xì)胞，導(dǎo)致異常活躍的色素合成。這種情況多見(jiàn)于調(diào)Q激光治療太田痣等深層色素性疾病時(shí)。需由醫(yī)生調(diào)整設(shè)備參數(shù)，結(jié)合低能量多次治療原則?？膳浜鲜褂脷漉楦?、復(fù)方甘草酸苷片、氨甲環(huán)酸片等藥物抑制酪氨酸酶活性。

2、術(shù)后護(hù)理缺失

治療后未做好保濕修復(fù)和防曬是誘發(fā)色素沉著的關(guān)鍵因素。激光會(huì)暫時(shí)破壞皮膚屏障功能，此時(shí)紫外線更容易激活殘留黑色素。建議術(shù)后立即使用醫(yī)用冷敷貼，后續(xù)持續(xù)應(yīng)用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜。物理防曬需達(dá)到UPF50+標(biāo)準(zhǔn)，化學(xué)防曬應(yīng)含氧化鋅或二氧化鈦。

3、紫外線刺激

治療后3個(gè)月內(nèi)是色素沉著高發(fā)期，紫外線會(huì)促使黑色素細(xì)胞大量分泌色素顆粒。即使陰天也應(yīng)每2小時(shí)補(bǔ)涂防曬霜，避免在10-16點(diǎn)外出。已出現(xiàn)色沉者可聯(lián)合使用左旋維生素C精華、熊果苷乳膏、傳明酸注射液等抗氧化美白制劑。

4、皮膚敏感反應(yīng)

黃褐斑患者或光敏感體質(zhì)人群更易發(fā)生炎癥后色素沉著。這類(lèi)人群建議先進(jìn)行小面積測(cè)試，治療間隔需延長(zhǎng)至8-12周。術(shù)前2周可開(kāi)始口服維生素E軟膠囊、谷胱甘肽片等抗氧化劑，術(shù)后配合紅光照射促進(jìn)修復(fù)。

5、炎癥反應(yīng)持續(xù)

治療區(qū)出現(xiàn)持續(xù)性紅斑、水腫可能引發(fā)繼發(fā)性色素沉著。需及時(shí)使用丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥，聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏改善微循環(huán)。頑固性色沉可考慮低能量光子嫩膚或微針導(dǎo)入氨甲環(huán)酸溶液進(jìn)行干預(yù)。

激光術(shù)后應(yīng)建立完整的護(hù)理周期：治療當(dāng)天避免沾水，3天內(nèi)使用醫(yī)用敷料，1周內(nèi)禁用手工清潔產(chǎn)品，1個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格防曬。飲食上增加富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果，補(bǔ)充膠原蛋白肽飲品。發(fā)現(xiàn)色沉跡象時(shí)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用含煙酰胺的護(hù)膚品，避免自行使用高濃度酸類(lèi)剝脫產(chǎn)品。定期回訪醫(yī)生進(jìn)行VISIA皮膚檢測(cè)，根據(jù)色沉程度調(diào)整修復(fù)方案，多數(shù)色素沉著在3-6個(gè)月可逐漸消退。