側切傷口出現(xiàn)洞狀缺損可能與縫合技術不佳、局部感染、組織愈合不良等因素有關,通常表現(xiàn)為傷口裂開、滲液或疼痛加劇。需及時就醫(yī)處理避免繼發(fā)感染。
會陰側切是分娩常見操作,正常愈合過程應呈現(xiàn)線性瘢痕。當出現(xiàn)洞狀缺損時,常見于縫合線過早溶解或脫落導致傷口張力不足,局部形成空腔。產(chǎn)后惡露污染、頻繁坐位摩擦等因素可能誘發(fā)細菌感染,金黃色葡萄球菌或鏈球菌侵襲可導致組織液化壞死。糖尿病患者或貧血產(chǎn)婦因微循環(huán)障礙,膠原合成受阻易出現(xiàn)延遲愈合。臨床檢查可見直徑1-3厘米的皮膚缺損,基底可能有黃白色壞死組織或肉芽增生。
少數(shù)情況下與縫線排異反應有關,機體對可吸收縫線產(chǎn)生過敏反應時,局部出現(xiàn)淋巴細胞浸潤導致縫線吸收加速。極個別案例報告與凝血功能障礙相關,傷口血腫機化后形成隧道樣結構。這類情況往往伴隨其他部位出血傾向,需凝血功能檢測確診。
產(chǎn)后應保持會陰干燥清潔,每日用溫水沖洗后晾干,排便后從前向后擦拭。使用純棉透氣衛(wèi)生巾并2小時更換,避免穿緊身褲增加摩擦。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復,補充維生素C含量高的獼猴桃、西藍花增強毛細血管韌性。側臥時雙腿間墊軟枕減輕傷口壓力,6周內(nèi)避免深蹲或提重物。若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫熱痛、異常分泌物或發(fā)熱,應立即到產(chǎn)科門診復查。