皮膚真菌感染可通過觀察皮損形態(tài)、結(jié)合實驗室檢查、了解好發(fā)部位、識別傳播特性和區(qū)分相似疾病等方式判斷，確診需依靠真菌鏡檢或培養(yǎng)等醫(yī)學(xué)檢查。

一、觀察皮損形態(tài)

典型皮損呈現(xiàn)環(huán)形或半環(huán)形紅斑，邊緣隆起伴有脫屑或小水皰，中心區(qū)域常趨于正常，形成特征性環(huán)形擴(kuò)張。手足癬可能出現(xiàn)趾間浸漬糜爛、掌跖部角化過度或水皰脫屑。頭癬可表現(xiàn)為鱗屑斑、斷發(fā)或膿皰隆起。皮損邊界清晰且具有活動性邊緣，伴有不同程度瘙癢，這些形態(tài)特征是初步判斷的重要依據(jù)。

二、結(jié)合實驗室檢查

真菌直接鏡檢是快速診斷方法，取皮屑、甲屑或毛發(fā)標(biāo)本置于載玻片上，加入氫氧化鉀溶液處理后顯微鏡下尋找菌絲或孢子。真菌培養(yǎng)可確定菌種類型，將標(biāo)本接種于沙氏培養(yǎng)基觀察菌落形態(tài)和色素變化。伍德燈檢查在暗室照射患處，某些真菌感染如黃癬呈暗綠色熒光，花斑癬顯示金黃色熒光。這些實驗室手段為診斷提供客觀證據(jù)。

三、了解好發(fā)部位

皮膚真菌感染偏好溫暖潮濕部位，足癬常見于趾間和足底，手癬多累及單側(cè)手掌，體癬好發(fā)于軀干和四肢，股癬位于腹股溝和臀部。甲真菌病侵犯指甲或趾甲，導(dǎo)致甲板增厚、變色和破損。頭癬主要發(fā)生在兒童頭皮，花斑糠疹多見于胸背部皮脂腺豐富區(qū)域。了解這些特定分布區(qū)域有助于鑒別診斷。

四、識別傳播特性

真菌感染具有傳染性，可通過直接接觸患者或?qū)櫸铮g接共用毛巾、鞋襪等物品傳播。公共場所如游泳池、健身房更易感染，濕熱環(huán)境和多汗體質(zhì)促進(jìn)真菌生長。家庭成員間交叉感染常見，寵物如貓狗可能是Microsporum canis等皮膚癬菌的攜帶者。了解傳播途徑有助于評估感染風(fēng)險和采取預(yù)防措施。

五、區(qū)分相似疾病

需與濕疹鑒別，濕疹通常對稱分布、邊界不清且反復(fù)發(fā)作。銀屑病皮損為銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。脂溢性皮炎發(fā)生在皮脂溢出區(qū)域，表現(xiàn)為油膩性鱗屑。細(xì)菌感染如膿皰瘡有蜜黃色結(jié)痂，梅毒疹通常無自覺癥狀。正確區(qū)分這些相似疾病可避免誤診誤治。

保持皮膚清潔干燥是預(yù)防皮膚真菌感染的基礎(chǔ)措施，特別是洗浴后及時擦干身體皺褶部位。選擇吸汗透氣的棉質(zhì)衣物，避免穿著過緊的鞋襪，公共場所不赤腳行走，不與他人共用個人物品。日常飲食均衡營養(yǎng)可增強(qiáng)免疫力，發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī)確診，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗真菌藥物，完成全程治療以防復(fù)發(fā)，定期消毒可能污染的衣物和環(huán)境，從多方面預(yù)防和控制真菌感染傳播。