新生兒敗血癥是指出生后28天內(nèi)發(fā)生的全身性細(xì)菌感染，主要特點(diǎn)包括起病隱匿、進(jìn)展迅速、臨床表現(xiàn)不典型等。該病可能與胎膜早破、產(chǎn)時(shí)感染、免疫功能低下等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難、黃疸加重等癥狀。

1、起病隱匿

新生兒敗血癥早期癥狀常不典型，易與生理性現(xiàn)象混淆。部分患兒僅表現(xiàn)為輕微嗜睡或吃奶量減少，家長(zhǎng)可能誤認(rèn)為是睡眠需求增加。這種隱匿性導(dǎo)致診斷延遲，需通過(guò)血培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查輔助判斷。臨床常用注射用頭孢噻肟鈉、注射用青霉素鈉等抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。

2、進(jìn)展迅速

由于新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，病原體可在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)散至全身。數(shù)小時(shí)內(nèi)可能從局部感染發(fā)展為循環(huán)衰竭或多器官功能障礙。需密切監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓等生命體征，必要時(shí)使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。快速進(jìn)展的特點(diǎn)要求醫(yī)護(hù)人員每小時(shí)評(píng)估病情變化。

3、臨床表現(xiàn)多樣

患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱或低體溫兩種極端表現(xiàn)，部分伴有皮膚花紋、腹脹等非特異性癥狀。約三成病例會(huì)出現(xiàn)病理性黃疸加重，可能與紅細(xì)胞破壞增加有關(guān)。診斷時(shí)需結(jié)合血常規(guī)、降鈣素原等指標(biāo)，治療可選用注射用氨芐西林鈉等藥物。

4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常

血常規(guī)常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或減少，血小板減少較常見(jiàn)。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平通常顯著升高，但早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)假陰性。血培養(yǎng)陽(yáng)性是確診金標(biāo)準(zhǔn)，治療期間需定期復(fù)查肝腎功能，避免注射用萬(wàn)古霉素等藥物的腎毒性。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高

未及時(shí)治療可能引發(fā)化膿性腦膜炎、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)腦室周?chē)踪|(zhì)軟化等遠(yuǎn)期后遺癥。預(yù)防性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉需嚴(yán)格掌握指征，治療過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)聽(tīng)力視力等神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

家長(zhǎng)需保持新生兒臍部清潔干燥，每日用碘伏消毒臍帶殘端。注意觀察吃奶情況、精神狀態(tài)和皮膚顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫球蛋白，但母親患乳腺炎時(shí)應(yīng)暫停親喂。出院后定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。保持室內(nèi)空氣流通，避免探視人員直接接觸新生兒面部和手部。