復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn)，可能與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素及血栓形成傾向等原因有關(guān)。

1、胚胎染色體異常

約50%的早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與胚胎染色體異常相關(guān)，常見為三體、單體等數(shù)目異常。建議夫婦雙方進(jìn)行染色體核型分析，若確認(rèn)異?？煽紤]胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)輔助妊娠。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降。需監(jiān)測孕酮、促甲狀腺激素等指標(biāo)，必要時使用黃體酮膠囊或左甲狀腺素鈉片進(jìn)行干預(yù)。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、宮腔粘連、子宮肌瘤等解剖學(xué)異?？赡苡绊懪咛ブ?。通過宮腔鏡、三維超聲等檢查確診，嚴(yán)重者需行宮腔鏡下縱隔切除術(shù)或粘連分離術(shù)。

4、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征、自然殺傷細(xì)胞活性過高等免疫異常會引發(fā)母體對胚胎的排斥反應(yīng)?？蓹z測抗心磷脂抗體、β2糖蛋白抗體等指標(biāo)，確診后使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療。

5、血栓形成傾向

遺傳性易栓癥如蛋白S缺乏、凝血因子V突變等會導(dǎo)致胎盤微血栓形成。需進(jìn)行血栓彈力圖、凝血因子活性檢測，妊娠期需預(yù)防性使用那屈肝素鈣注射液抗凝。

建議有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的夫婦孕前3-6個月進(jìn)行系統(tǒng)評估，包括染色體、激素水平、子宮形態(tài)、免疫及凝血功能檢查。妊娠后需加強(qiáng)監(jiān)測，遵醫(yī)囑使用藥物保胎，避免劇烈運(yùn)動和精神緊張，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充葉酸片、維生素E軟膠囊等營養(yǎng)素。若出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)。