咳嗽有痰并帶血絲可能與支氣管炎、肺結(jié)核、肺炎、肺癌或支氣管擴(kuò)張等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、支氣管炎
支氣管炎可能導(dǎo)致黏膜損傷出血，痰中帶血絲多為少量鮮紅色?；颊叱０橛锌人?、胸悶等癥狀。可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。急性期需多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。
2、肺結(jié)核
肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)午后低熱、盜汗伴咳血痰，血絲多混于黃綠色黏痰中。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部CT檢查確診。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，全程足量用藥6-9個(gè)月?；颊咝鑶为?dú)使用餐具并定期消毒。
3、肺炎
肺炎鏈球菌感染可引起肺組織炎癥滲出，痰中帶鐵銹色血絲為其特征表現(xiàn)。多伴隨高熱、胸痛，需血常規(guī)和胸片檢查?？蛇x用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，配合布地奈德霧化吸入減輕氣道炎癥。臥床期間應(yīng)每2小時(shí)翻身拍背。
4、肺癌
中央型肺癌早期即可出現(xiàn)間斷性痰中帶血，血液呈暗紅色或絲狀。需通過(guò)支氣管鏡和病理活檢確診。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、吉非替尼片靶向治療或放療?；颊邞?yīng)絕對(duì)戒煙，避免吸入油煙等刺激性氣體。
5、支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張患者因血管畸形易反復(fù)咯血，晨起膿痰中混有血絲多見(jiàn)。高分辨率CT可明確診斷。急性發(fā)作時(shí)需用垂體后葉素注射液止血，長(zhǎng)期服用羧甲司坦口服液稀釋痰液。建議練習(xí)體位引流，每日飲水超過(guò)2000毫升。
出現(xiàn)咳血痰期間應(yīng)保持半臥位休息，記錄痰液性狀和咯血量。飲食選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉，避免辛辣硬質(zhì)食物。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，外出佩戴口罩防塵。若咯血量突然增多或出現(xiàn)呼吸困難，需立即急診處理。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，慢性呼吸道疾病患者可接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。