懷孕晚期羊水過少可通過增加補液量、左側臥位休息、胎心監(jiān)護、羊膜腔灌注、提前終止妊娠等方式干預。羊水過少通常由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、藥物影響、胎膜早破等原因引起。
1、增加補液量
孕婦可通過口服補液或靜脈輸液增加血容量，有助于改善胎盤灌注。建議每日飲水1500-2000毫升，避免飲用含咖啡因飲料。若存在妊娠期高血壓或子癇前期，需在醫(yī)生指導下控制補液速度，防止循環(huán)負荷過重。補液后需監(jiān)測尿量及體重變化。
2、左側臥位休息
采取左側臥位可減輕增大的子宮對下腔靜脈壓迫，增加子宮胎盤血流量。每日建議保持左側臥位休息2-3小時，配合胎動計數(shù)監(jiān)測胎兒狀態(tài)。避免長時間平臥位導致仰臥位低血壓綜合征，若出現(xiàn)頭暈心悸需立即調整體位。
3、胎心監(jiān)護
需每日進行無應激試驗或生物物理評分，評估胎兒宮內安危。若出現(xiàn)胎心變異減速或晚期減速，提示胎兒窘迫可能。對于妊娠34周前發(fā)生的羊水過少，可考慮使用地塞米松注射液促進胎肺成熟，為可能需要的提前分娩做準備。
4、羊膜腔灌注
通過超聲引導下經(jīng)腹壁向羊膜腔內注入生理鹽水，可暫時增加羊水量。該操作需在具備條件的醫(yī)療機構進行，可能的風險包括胎膜早破或宮內感染。灌注后需密切監(jiān)測體溫、宮縮及胎心變化，必要時使用阿奇霉素片預防感染。
5、提前終止妊娠
對于妊娠36周后合并胎兒生長受限或反復出現(xiàn)變異減速者，可考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。術前需評估宮頸條件，必要時使用地諾前列酮栓促宮頸成熟。新生兒科醫(yī)生需在場準備處理新生兒窒息等并發(fā)癥，產(chǎn)后注意監(jiān)測產(chǎn)婦出血量及生命體征。
孕婦應保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉，搭配新鮮蔬菜水果補充維生素。避免劇烈運動但可進行散步等低強度活動，穿著寬松衣物減少腹部壓迫。定期復查超聲測量羊水指數(shù)，記錄胎動變化，出現(xiàn)胎動減少或陰道流液需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮影響胎兒發(fā)育。