扭傷第二天特別疼一般是正常的。扭傷后24-48小時(shí)疼痛可能加重，這與局部炎癥反應(yīng)、組織水腫等因素有關(guān)。
扭傷后疼痛加劇主要由于損傷部位釋放炎性介質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致痛覺敏感。此時(shí)毛細(xì)血管通透性增加，組織液滲出形成腫脹，壓迫神經(jīng)進(jìn)一步加重疼痛。踝關(guān)節(jié)等負(fù)重部位扭傷后，活動(dòng)時(shí)機(jī)械刺激也會(huì)加劇不適感。多數(shù)情況下，這種急性期疼痛會(huì)在3-5天逐漸緩解，期間抬高患肢、冰敷可減輕癥狀。
若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)不緩解，或出現(xiàn)皮膚青紫范圍擴(kuò)大、關(guān)節(jié)變形、無(wú)法承重等情況，可能提示韌帶撕裂、骨折等嚴(yán)重?fù)p傷。糖尿病患者、長(zhǎng)期服用抗凝藥物者更易出現(xiàn)異常腫脹或淤血，需警惕并發(fā)癥發(fā)生。
扭傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則：休息制動(dòng)，每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘，彈性繃帶加壓包扎時(shí)注意松緊度，抬高患肢需高于心臟水平。避免熱敷、按摩或使用活血藥物，以防加重腫脹?？啥唐谑褂貌悸宸揖忈屇z囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛，但胃腸潰瘍患者慎用。恢復(fù)期逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，穿戴護(hù)踝等支具保護(hù)關(guān)節(jié)。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、皮膚感覺異?；虬l(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除骨折、神經(jīng)損傷等可能。