剖腹產(chǎn)子宮刀口流血，在產(chǎn)后早期屬于正?，F(xiàn)象，但若持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或出血量異常，則需警惕子宮切口愈合不良、感染或晚期產(chǎn)后出血等病理情況。建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
一、正常惡露排出
剖腹產(chǎn)術(shù)后，子宮需要通過(guò)收縮來(lái)恢復(fù)至孕前大小，同時(shí)排出宮腔內(nèi)殘留的蛻膜、血液等組織，這個(gè)過(guò)程產(chǎn)生的分泌物稱為惡露。在產(chǎn)后的最初幾天，惡露呈鮮紅色，含有較多血液，可能讓產(chǎn)婦感覺(jué)像是子宮刀口在流血。這實(shí)際上是子宮內(nèi)膜修復(fù)和宮腔內(nèi)容物排出的必經(jīng)過(guò)程。產(chǎn)婦應(yīng)注意觀察惡露的顏色、氣味和量，正常情況下，惡露會(huì)逐漸從鮮紅色變?yōu)闈{液性，最后轉(zhuǎn)為白色，總量逐漸減少，整個(gè)過(guò)程持續(xù)4-6周。此階段無(wú)須特殊治療，保持會(huì)陰清潔，勤換衛(wèi)生墊，適當(dāng)下床活動(dòng)有助于惡露排出即可。
二、子宮收縮乏力
產(chǎn)后子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因，也可能表現(xiàn)為持續(xù)的陰道流血，讓產(chǎn)婦誤以為是刀口問(wèn)題。子宮收縮乏力可能與產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、胎兒過(guò)大、多胎妊娠、羊水過(guò)多等因素有關(guān)，導(dǎo)致子宮肌纖維過(guò)度拉伸，收縮力減弱。這種情況通常表現(xiàn)為產(chǎn)后出血量多，子宮體軟，輪廓不清。治療上，醫(yī)生會(huì)通過(guò)按摩子宮、使用縮宮藥物如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液或馬來(lái)酸麥角新堿注射液來(lái)加強(qiáng)宮縮，達(dá)到止血目的。同時(shí)，需要補(bǔ)充血容量，防止休克。
三、子宮切口愈合不良
子宮切口愈合不良是剖腹產(chǎn)術(shù)后的一種并發(fā)癥，可能與切口感染、縫合技術(shù)、產(chǎn)婦自身營(yíng)養(yǎng)狀況如貧血或低蛋白血癥有關(guān)。愈合不良可表現(xiàn)為切口處血腫形成、裂開或形成竇道，導(dǎo)致持續(xù)的、反復(fù)的陰道流血或血性分泌物，有時(shí)出血量可能突然增多。通常伴有下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)具體情況而定，輕度的可予抗感染治療如使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。若形成較大血腫或竇道，可能需要進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)或二次縫合。
四、胎盤胎膜殘留
剖腹產(chǎn)手術(shù)中，如果未能將胎盤或胎膜組織完全清除，殘留的組織會(huì)影響子宮復(fù)舊，并可能繼發(fā)感染，導(dǎo)致產(chǎn)后晚期出血。這種出血通常發(fā)生在產(chǎn)后10天以后，表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，反復(fù)出血或突然大量出血。出血可能呈間歇性，伴有腹痛和異味。診斷主要依靠超聲檢查。治療上，若出血量不多，可先使用促進(jìn)子宮收縮和抗感染的藥物，如益母草膠囊、產(chǎn)婦安顆粒和注射用青霉素鈉。若殘留組織較多或出血量大，則需進(jìn)行清宮術(shù)。
五、子宮切口感染
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮切口感染是導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血的重要原因之一。感染可能來(lái)源于手術(shù)過(guò)程中的細(xì)菌污染，或術(shù)后上行性感染。感染會(huì)侵蝕切口處的血管，導(dǎo)致血管破裂出血，或使切口愈合不良甚至裂開。患者除了出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血外，常伴有下腹部壓痛、發(fā)熱、惡露有臭味等癥狀。治療以抗感染為主，需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用敏感的抗生素，例如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液，并配合甲硝唑片抗厭氧菌感染。同時(shí)需保持引流通暢，嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)干預(yù)。
剖腹產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)密切觀察陰道流血情況，區(qū)分正常惡露與異常出血。異常出血的警示信號(hào)包括：出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量最多的一天，或每小時(shí)浸濕一整片衛(wèi)生巾；血性惡露持續(xù)時(shí)間超過(guò)3周；出血伴有大血塊、組織物排出；或伴隨發(fā)熱、腹痛加劇、惡露異味等感染跡象。一旦出現(xiàn)這些情況，必須立即返回醫(yī)院就診。日常護(hù)理中，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲和衛(wèi)生墊，保持傷口干燥清潔。飲食上需攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、雞蛋，以及富含維生素C和鐵的食物如西藍(lán)花、橙子、動(dòng)物肝臟，以促進(jìn)組織修復(fù)和糾正貧血。術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立，有助于身體恢復(fù)，但需避免過(guò)早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，對(duì)產(chǎn)后康復(fù)同樣至關(guān)重要。