原位癌乳腺癌是指癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)、未突破基底膜的早期乳腺癌，屬于非浸潤性癌。
乳腺導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌是原位癌乳腺癌的兩種主要類型。乳腺導(dǎo)管原位癌起源于乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞，癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁，影像學(xué)檢查常表現(xiàn)為簇狀微鈣化灶。小葉原位癌發(fā)生于乳腺小葉末梢導(dǎo)管，病理特征為小葉內(nèi)細(xì)胞體積增大但結(jié)構(gòu)完整，通常無典型臨床癥狀，多在活檢時偶然發(fā)現(xiàn)。兩者均無淋巴或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險，但乳腺導(dǎo)管原位癌可能進(jìn)展為浸潤性癌，需通過乳腺X線攝影、超聲或磁共振成像確診。治療以保乳手術(shù)或全乳切除為主，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需輔助放療或內(nèi)分泌治療。
小葉原位癌被視為乳腺癌高風(fēng)險標(biāo)志，多數(shù)情況下僅需密切隨訪，部分患者可選擇預(yù)防性他莫昔芬治療或雙側(cè)乳房切除術(shù)。兩種類型預(yù)后極佳，10年生存率接近100%，但需終身監(jiān)測對側(cè)乳腺癌風(fēng)險。發(fā)病與雌激素暴露過長、BRCA基因突變等因素相關(guān)，建議35歲以上女性每年進(jìn)行乳腺篩查。
確診原位癌乳腺癌后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，控制體重在正常范圍。術(shù)后上肢功能鍛煉需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免淋巴水腫。每月自檢乳房變化，術(shù)后5年內(nèi)每6-12個月復(fù)查乳腺超聲和鉬靶，長期服用內(nèi)分泌藥物者需定期監(jiān)測骨密度和血脂。出現(xiàn)新發(fā)腫塊、皮膚凹陷等異常應(yīng)及時就診，有家族史者建議進(jìn)行遺傳咨詢。保持樂觀心態(tài)，參加乳腺癌患者互助小組有助于心理調(diào)適。