甲狀腺結(jié)節(jié)早期通常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞、疼痛或甲狀腺功能異常等表現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫或甲狀腺癌等因素有關(guān)。
1、頸部腫塊
甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的表現(xiàn)是頸部前側(cè)出現(xiàn)可觸及的腫塊，腫塊可能隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。結(jié)節(jié)較小時(shí)可能難以察覺，增大后可通過(guò)觸摸或肉眼觀察到局部隆起。良性結(jié)節(jié)通常質(zhì)地柔軟、邊界清晰，惡性結(jié)節(jié)可能質(zhì)地堅(jiān)硬、形態(tài)不規(guī)則。
2、吞咽不適
較大的甲狀腺結(jié)節(jié)可能壓迫食管導(dǎo)致吞咽困難或異物感，尤其在進(jìn)食固體食物時(shí)癥狀明顯。結(jié)節(jié)位置靠近氣管時(shí)可能同時(shí)伴有呼吸不暢，平臥位時(shí)壓迫感可能加重。這種情況需要超聲檢查評(píng)估結(jié)節(jié)與周圍組織的關(guān)系。
3、聲音嘶啞
當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫喉返神經(jīng)時(shí)，可能出現(xiàn)聲音嘶啞或音調(diào)改變。這種癥狀常見于結(jié)節(jié)位于甲狀腺背側(cè)或惡性結(jié)節(jié)侵犯神經(jīng)的情況。持續(xù)性聲音變化需通過(guò)喉鏡和甲狀腺功能檢查明確病因。
4、疼痛癥狀
急性疼痛多見于甲狀腺炎或結(jié)節(jié)內(nèi)出血，表現(xiàn)為頸部突發(fā)壓痛或放射痛。亞急性甲狀腺炎可能伴有發(fā)熱和結(jié)節(jié)質(zhì)地變硬。慢性疼痛需警惕惡性病變可能，需結(jié)合超聲彈性成像等檢查綜合判斷。
5、功能異常
自主功能性結(jié)節(jié)可能導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過(guò)多，出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降等甲亢癥狀。合并橋本甲狀腺炎時(shí)可能出現(xiàn)乏力、怕冷等甲減表現(xiàn)。需通過(guò)甲狀腺功能七項(xiàng)檢查和核素掃描評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后建議定期復(fù)查甲狀腺超聲，觀察結(jié)節(jié)大小和形態(tài)變化。日常注意控制碘攝入量，避免過(guò)量食用海帶紫菜等高碘食物。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，減少甲狀腺刺激因素。若出現(xiàn)結(jié)節(jié)迅速增大、聲音持續(xù)嘶啞或頸部淋巴結(jié)腫大等情況應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢明確診斷。根據(jù)醫(yī)囑選擇隨訪觀察、藥物治療或手術(shù)切除等干預(yù)方式。