頑固性皮癬可能與遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、微生物感染、精神壓力等因素有關(guān)。頑固性皮癬通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀，可通過外用藥物、光療、系統(tǒng)治療等方式改善。
1、遺傳因素
頑固性皮癬具有家族聚集性，部分患者存在HLA-Cw6等易感基因。這類患者皮膚屏障功能較弱，角質(zhì)形成細(xì)胞增殖過快，導(dǎo)致鱗屑堆積。治療需注重皮膚保濕，可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑，配合窄譜中波紫外線光療。
2、免疫異常
T淋巴細(xì)胞過度活化會釋放腫瘤壞死因子等炎癥因子，引發(fā)角質(zhì)細(xì)胞異常增生?；颊叱０橛屑讚p害或關(guān)節(jié)癥狀。生物制劑如司庫奇尤單抗注射液可靶向抑制白細(xì)胞介素-17A，阿達(dá)木單抗注射液能阻斷腫瘤壞死因子活性。
3、環(huán)境刺激
寒冷干燥氣候、皮膚摩擦、化學(xué)物質(zhì)接觸等外界刺激可破壞皮膚屏障。表現(xiàn)為冬季加重的紅斑脫屑，需避免搔抓和堿性清潔劑。日常使用含尿素的身體乳，急性期可短期涂抹鹵米松乳膏。
4、微生物感染
鏈球菌咽炎可能誘發(fā)點(diǎn)滴狀皮癬，HIV感染會加重病情。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀。需根治感染灶，細(xì)菌感染時口服阿莫西林克拉維酸鉀片，真菌感染使用伊曲康唑膠囊。
5、精神壓力
長期焦慮、睡眠不足通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥反應(yīng)。這類患者皮損多呈對稱分布，伴隨明顯瘙癢。除常規(guī)治療外，可進(jìn)行認(rèn)知行為療法，必要時短期服用鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
頑固性皮癬患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物，洗澡水溫不超過38℃。飲食避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充富含歐米伽-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽。保持規(guī)律作息，冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%。皮損泛發(fā)或合并關(guān)節(jié)腫痛時需及時到皮膚科就診。