肌酐值是否需要治療并非僅看單一數(shù)值，通常當(dāng)血肌酐持續(xù)超過133微摩爾每升時，提示腎功能可能已出現(xiàn)損傷，需要結(jié)合具體情況進(jìn)行評估并考慮干預(yù)。是否需要治療以及如何治療，需由醫(yī)生綜合患者的年齡、性別、原發(fā)疾病、腎小球?yàn)V過率、尿蛋白水平等多方面因素來判斷。
對于血肌酐輕度升高，例如在133微摩爾每升至177微摩爾每升之間，可能處于慢性腎臟病的早期階段。此時腎功能損傷尚不嚴(yán)重，治療重點(diǎn)往往在于明確并控制導(dǎo)致肌酐升高的原因，如高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等基礎(chǔ)疾病。生活方式的干預(yù)至關(guān)重要，包括嚴(yán)格低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血壓血糖在理想范圍，避免使用腎毒性藥物，并定期監(jiān)測腎功能和尿常規(guī)。通過積極管理，有可能延緩腎功能下降的進(jìn)程，部分患者的肌酐水平甚至可能趨于穩(wěn)定或略有回落。
當(dāng)血肌酐水平持續(xù)超過177微摩爾每升，通常意味著腎功能損傷已進(jìn)入更明確的階段，腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步下降。此時，除了強(qiáng)化上述基礎(chǔ)病管理和生活方式干預(yù)外，醫(yī)療干預(yù)的必要性顯著增加。治療目標(biāo)轉(zhuǎn)向延緩疾病進(jìn)展、防治并發(fā)癥。醫(yī)生可能會根據(jù)病因使用特定的藥物，例如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片來降低尿蛋白、保護(hù)腎功能；也可能使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，或使用復(fù)方α-酮酸片來改善營養(yǎng)狀況、減輕氮質(zhì)血癥。同時，需要開始篩查并處理腎性貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥?；颊咝枰芮械仉S訪，與腎內(nèi)科醫(yī)生建立長期管理計劃。
發(fā)現(xiàn)肌酐升高后，關(guān)鍵在于及時就醫(yī)，由腎內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行全面評估，而不是自行對照數(shù)值恐慌。規(guī)范的診斷包括病史詢問、體格檢查、血液檢查、尿液檢查以及腎臟超聲等。建立正確的疾病認(rèn)知，積極配合治療，嚴(yán)格進(jìn)行飲食管理和定期復(fù)查，是控制病情、保護(hù)殘余腎功能、提高生活質(zhì)量的核心。即使肌酐升高，通過科學(xué)管理，許多患者仍能長期保持病情穩(wěn)定。