男寶寶排尿時睪丸鼓起包塊可能是腹股溝疝或鞘膜積液的表現(xiàn)。腹股溝疝是腹腔內(nèi)容物通過腹壁薄弱處突出形成的包塊，鞘膜積液則是睪丸周圍液體積聚所致。這兩種情況在嬰幼兒中較為常見，通常與先天性發(fā)育異常有關(guān)。
1、腹股溝疝
腹股溝疝多因腹膜鞘狀突未完全閉合導(dǎo)致，當(dāng)寶寶哭鬧、咳嗽或排尿時腹壓增高，腸管等腹腔臟器可能通過薄弱區(qū)進(jìn)入陰囊形成包塊。包塊在平臥或安靜狀態(tài)下可能自行回納，但存在嵌頓風(fēng)險。嵌頓時會出現(xiàn)疼痛、嘔吐等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。確診后1歲以下可暫觀察，1歲以上未自愈需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
2、鞘膜積液
鞘膜積液分為睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液，表現(xiàn)為陰囊內(nèi)無痛性囊性包塊，透光試驗(yàn)陽性。多數(shù)為先天性鞘狀突未閉導(dǎo)致腹腔液體流入鞘膜腔形成，少數(shù)由外傷或炎癥引起。2歲前有自愈可能，若2歲后未消退或體積增大需行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。積液量大時可引起墜脹感，但一般不會發(fā)生嵌頓。
3、睪丸扭轉(zhuǎn)
雖然較少見但屬于急癥，表現(xiàn)為突發(fā)陰囊紅腫疼痛，可能伴隨嘔吐。由于精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血供受阻，需在6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定以避免睪丸壞死。該病常發(fā)生于劇烈運(yùn)動后，但嬰幼兒也可能在無明顯誘因下發(fā)生，家長發(fā)現(xiàn)異常需立即就診。
4、睪丸腫瘤
兒童睪丸腫瘤多為卵黃囊瘤等惡性生殖細(xì)胞腫瘤，表現(xiàn)為睪丸無痛性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬。需通過超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查確診，治療以手術(shù)切除為主配合化療。嬰幼兒發(fā)病率較低但進(jìn)展快，家長觸摸到異常硬結(jié)應(yīng)及時就醫(yī)排查。
5、淋巴管瘤
陰囊淋巴管瘤是淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常形成的囊性腫物，質(zhì)地柔軟有波動感，可能隨年齡增長緩慢增大。通常需要手術(shù)切除治療，少數(shù)小型無癥狀者可暫觀察。需與鞘膜積液鑒別，超聲檢查可明確診斷。
家長發(fā)現(xiàn)男寶寶陰囊包塊時，應(yīng)記錄包塊出現(xiàn)時間、大小變化及伴隨癥狀。避免讓寶寶劇烈哭鬧增加腹壓，觀察期間不要自行擠壓包塊。日常注意保持會陰清潔干燥，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣。若包塊持續(xù)存在、變硬或伴隨疼痛、發(fā)熱等癥狀，須立即到小兒外科就診，通過超聲等檢查明確診斷后遵醫(yī)囑治療。多數(shù)先天性發(fā)育問題通過及時干預(yù)可獲得良好預(yù)后。