中期胃癌可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、根治性手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。中期胃癌通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期胃潰瘍惡變、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)
適用于腫瘤局限于黏膜層的早期胃癌延伸至中期病例。通過(guò)內(nèi)鏡直接切除病變組織，創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快。需配合病理檢查確認(rèn)切緣陰性，術(shù)后定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
2、根治性手術(shù)切除
標(biāo)準(zhǔn)治療方式包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)，同時(shí)清掃區(qū)域淋巴結(jié)。手術(shù)范圍需根據(jù)腫瘤位置和浸潤(rùn)深度決定，術(shù)后可能出現(xiàn)反流、貧血等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持。
3、化療
常用方案含奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片等藥物，可術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤，或術(shù)后輔助化療清除殘余癌細(xì)胞。化療可能引起骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
4、靶向治療
針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用注射用曲妥珠單抗等靶向藥物，通過(guò)特異性阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)通路發(fā)揮作用。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)，可能引發(fā)心臟毒性需定期評(píng)估心功能。
5、免疫治療
對(duì)于PD-L1高表達(dá)患者可選用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，出現(xiàn)不適需及時(shí)就醫(yī)。
胃癌患者術(shù)后應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥，少量多餐避免胃部負(fù)擔(dān)。避免腌制、燒烤等含亞硝酸鹽食物，戒煙戒酒。每日進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。