腦脊液壓力低可通過臥床休息、增加液體攝入、硬膜外血貼治療、靜脈補液、咖啡因攝入等方式改善。腦脊液壓力低通常由腰椎穿刺術(shù)后漏液、外傷性腦脊液漏、自發(fā)性顱內(nèi)低壓、脫水、腦脊液分泌不足等原因引起。
1、臥床休息
采取頭低腳高位臥床有助于減少腦脊液外漏，促進(jìn)漏口愈合。建議使用硬板床，避免枕頭過高，保持每日臥床18-20小時。該措施適用于腰椎穿刺后或輕度自發(fā)性腦脊液漏患者，若伴隨劇烈頭痛需結(jié)合其他治療。
2、增加液體攝入
每日飲用2000-3000毫升等滲液體可促進(jìn)腦脊液生成，優(yōu)先選擇口服補液鹽或淡鹽水。避免飲用含酒精或利尿作用的飲品。該方法對脫水導(dǎo)致的腦脊液壓力降低效果顯著，需持續(xù)3-5天觀察癥狀改善情況。
3、硬膜外血貼治療
通過抽取患者自體靜脈血注入硬膜外腔形成血凝塊，封閉腦脊液漏口。需在影像引導(dǎo)下由神經(jīng)外科醫(yī)生操作，適用于保守治療無效的自發(fā)性腦脊液漏，治療后需保持俯臥位24小時。
4、靜脈補液
采用0.9%氯化鈉注射液或乳酸林格氏液靜脈輸注，每日1500-2000毫升，可快速擴充血容量。適用于嚴(yán)重脫水或無法經(jīng)口補液的患者，治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，療程一般不超過72小時。
5、咖啡因攝入
咖啡因可通過收縮腦血管暫時提升顱內(nèi)壓，建議每日攝入200-400毫克咖啡因，相當(dāng)于2-3杯現(xiàn)磨咖啡。該方法僅作為輔助措施，對咖啡因敏感者可能出現(xiàn)心悸等不良反應(yīng)，不宜長期使用。
腦脊液壓力低患者應(yīng)避免劇烈運動、彎腰、咳嗽等可能增加顱內(nèi)壓波動的行為。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和電解質(zhì)攝入，推薦食用魚肉、香蕉、菠菜等富含鉀鎂的食物。若出現(xiàn)視力模糊、聽力下降等嚴(yán)重癥狀，或保守治療3天后無改善，需及時進(jìn)行頭顱MRI和脊髓造影檢查明確病因?；謴?fù)期可進(jìn)行溫和的頸部放松訓(xùn)練，但禁止?jié)撍?、跳傘等氣壓變化大的活動?/p>