結(jié)腸癌免疫組化檢查通常包括CDX2、CK20、CK7、Ki-67、p53等項(xiàng)目，主要用于腫瘤分型、預(yù)后評(píng)估及治療方案制定。
1、CDX2
CDX2是腸道特異性轉(zhuǎn)錄因子，陽(yáng)性表達(dá)提示腫瘤起源于結(jié)腸上皮，有助于鑒別轉(zhuǎn)移性腺癌。陰性表達(dá)可能與低分化或轉(zhuǎn)移性腫瘤相關(guān)，需結(jié)合其他標(biāo)志物綜合判斷。
2、CK20
細(xì)胞角蛋白CK20在結(jié)腸癌中常呈彌漫性強(qiáng)陽(yáng)性，與CK7聯(lián)合檢測(cè)可區(qū)分消化道來(lái)源CK20+/CK7-與非消化道來(lái)源腫瘤CK20-/CK7+。部分低分化癌可能出現(xiàn)表達(dá)缺失。
3、CK7
細(xì)胞角蛋白CK7在結(jié)腸癌中通常陰性，若陽(yáng)性需警惕肺、乳腺或婦科腫瘤轉(zhuǎn)移。與CK20的差異表達(dá)模式對(duì)原發(fā)灶不明腫瘤的鑒別診斷具有重要價(jià)值。
4、Ki-67
Ki-67是細(xì)胞增殖標(biāo)志物，通過(guò)計(jì)算陽(yáng)性細(xì)胞百分比評(píng)估腫瘤增殖活性。指數(shù)超過(guò)30%提示高侵襲性，與預(yù)后不良相關(guān)，可能影響術(shù)后輔助治療決策。
5、p53
p53蛋白異常積累提示TP53基因突變，常見(jiàn)于晚期結(jié)腸癌。強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)與化療耐藥性增加相關(guān)，陰性結(jié)果可能預(yù)示微衛(wèi)星不穩(wěn)定性腫瘤。
除常規(guī)免疫組化外，臨床可能根據(jù)病情補(bǔ)充MSI/MMR檢測(cè)指導(dǎo)免疫治療，或RAS/RAF基因檢測(cè)用于靶向治療選擇。建議患者在病理報(bào)告出具后，由腫瘤科醫(yī)生結(jié)合影像學(xué)、基因檢測(cè)等結(jié)果制定個(gè)體化治療方案，術(shù)后注意保持低脂高纖維飲食，定期復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物。