胰腺癌患者的主要護(hù)理問(wèn)題包括疼痛控制、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防和日常生活護(hù)理。胰腺癌是一種惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤，患者常因腫瘤壓迫或侵犯周圍組織出現(xiàn)劇烈疼痛，同時(shí)伴隨消化吸收功能障礙導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。護(hù)理過(guò)程中需重點(diǎn)關(guān)注鎮(zhèn)痛治療、飲食調(diào)整、情緒安撫、感染預(yù)防及活動(dòng)能力維護(hù)。

1、疼痛控制

胰腺癌疼痛多位于上腹部或背部，可能與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。護(hù)理中需遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，配合熱敷或按摩緩解肌肉緊張。疼痛評(píng)估需采用數(shù)字評(píng)分法定期記錄，避免爆發(fā)痛發(fā)生。對(duì)于頑固性疼痛可考慮神經(jīng)阻滯治療。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

患者常因胰酶分泌不足出現(xiàn)脂肪瀉和消瘦，護(hù)理需提供高蛋白低脂飲食，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊。進(jìn)食困難者可選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，每日分5-6次少量進(jìn)食。監(jiān)測(cè)血清前白蛋白等指標(biāo)，重度營(yíng)養(yǎng)不良需靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。

3、心理疏導(dǎo)

疾病進(jìn)展帶來(lái)的焦慮抑郁情緒常見，護(hù)理人員需采用認(rèn)知行為療法進(jìn)行干預(yù)。鼓勵(lì)患者表達(dá)恐懼，指導(dǎo)使用放松訓(xùn)練緩解壓力。建議家屬參與心理支持，必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科會(huì)診。建立病友互助小組有助于改善負(fù)面情緒。

4、并發(fā)癥預(yù)防

重點(diǎn)防范膽道梗阻引發(fā)的感染，觀察皮膚鞏膜黃染變化。臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，下肢按摩防止深靜脈血栓。血糖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，糖尿病管理可選用門冬胰島素注射液控制血糖。

5、生活護(hù)理

協(xié)助患者進(jìn)行床邊活動(dòng)維持肌力，使用防滑墊預(yù)防跌倒。指導(dǎo)穿著寬松衣物減少腹部壓迫，睡眠時(shí)抬高床頭減輕反流。記錄每日出入量評(píng)估水平衡，口腔護(hù)理每日2-3次預(yù)防真菌感染。臨終階段需加強(qiáng)家屬哀傷輔導(dǎo)。

胰腺癌護(hù)理需建立多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，定期評(píng)估護(hù)理計(jì)劃實(shí)施效果。飲食建議選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配西藍(lán)花等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)消耗體力。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。