做陰超后出血可能與操作刺激、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異常、妊娠相關(guān)情況或凝血功能障礙等因素有關(guān)。陰道超聲檢查后輕微出血多為暫時(shí)性刺激所致，若出血持續(xù)或伴隨腹痛需警惕病理性因素。
1、操作刺激
陰道探頭接觸宮頸或陰道壁可能造成黏膜輕微損傷，表現(xiàn)為少量鮮紅色出血，通常1-2天內(nèi)自行停止。檢查時(shí)使用潤(rùn)滑劑不足或患者緊張導(dǎo)致肌肉痙攣可能加重摩擦。此類情況無(wú)須特殊處理，建議24小時(shí)內(nèi)避免性生活及盆浴，觀察出血量變化。
2、宮頸病變
既往存在的宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能在檢查時(shí)被觸碰出血。這類出血常呈暗紅色，可能混有黏液，部分患者伴有同房后出血史。需通過婦科檢查及宮頸TCT篩查明確診斷，宮頸息肉需手術(shù)摘除，宮頸炎可遵醫(yī)囑使用保婦康栓或抗宮炎片治療。
3、子宮內(nèi)膜異常
子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜炎患者在檢查中易出現(xiàn)接觸性出血，多表現(xiàn)為褐色分泌物持續(xù)3-5天?？赡馨殡S月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)，需結(jié)合宮腔鏡進(jìn)一步評(píng)估。子宮內(nèi)膜息肉需行宮腔鏡下電切術(shù)，子宮內(nèi)膜炎可服用婦科千金片或金剛藤膠囊。
4、妊娠相關(guān)
早孕期孕婦進(jìn)行陰超檢查可能誘發(fā)先兆流產(chǎn)出血，常見粉紅色分泌物伴下腹墜脹。異位妊娠者檢查后可能出現(xiàn)突發(fā)性大量出血，需緊急處理。確診宮內(nèi)妊娠后需臥床休息并服用黃體酮膠囊，異位妊娠需根據(jù)情況選擇甲氨蝶呤片注射或腹腔鏡手術(shù)。
5、凝血異常
血小板減少癥、血友病或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者，檢查后出血時(shí)間延長(zhǎng)且不易止血?？赡馨殡S皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血因子或暫停華法林片等抗凝藥物，維生素K1注射液可用于改善凝血功能。
陰超后出血患者應(yīng)記錄出血持續(xù)時(shí)間、顏色及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲，每日用溫水清洗會(huì)陰部1-2次。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等，出血期間禁食辛辣刺激食物。若出血量超過月經(jīng)量、出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛，須立即返院復(fù)查婦科超聲及血常規(guī)。有反復(fù)陰道出血史者建議完善激素六項(xiàng)及甲狀腺功能檢查，排除內(nèi)分泌因素。