扁桃體化膿引起發(fā)燒主要是由于病原體感染引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)。扁桃體化膿多由細菌感染引起，常見病原體包括A組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。這些病原體在扁桃體隱窩內(nèi)大量繁殖，導(dǎo)致局部組織壞死、膿液形成，并釋放毒素和炎癥介質(zhì)進入血液循環(huán)，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上移，從而引起發(fā)熱反應(yīng)。

一、炎癥介質(zhì)釋放

當扁桃體發(fā)生化膿性感染時，免疫細胞如中性粒細胞、巨噬細胞會聚集到感染部位吞噬細菌。這些免疫細胞在戰(zhàn)斗過程中會釋放大量內(nèi)源性致熱原，主要包括白細胞介素-1、白細胞介素-6和腫瘤壞死因子等細胞因子。這些炎癥介質(zhì)通過血液循環(huán)到達下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，與前列腺素E2結(jié)合，使體溫調(diào)定點升高，機體通過肌肉顫抖、血管收縮等方式產(chǎn)熱增加、散熱減少，導(dǎo)致體溫上升出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。

二、細菌毒素作用

引起扁桃體化膿的細菌本身會產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素。例如鏈球菌產(chǎn)生的紅疹毒素、葡萄球菌產(chǎn)生的腸毒素等外毒素，以及革蘭氏陰性菌細胞壁上的脂多糖內(nèi)毒素。這些毒素作為外源性致熱原，可直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，或刺激免疫細胞釋放內(nèi)源性致熱原，引起發(fā)熱反應(yīng)。細菌毒素進入血液后可能引發(fā)菌血癥或毒血癥，導(dǎo)致全身中毒癥狀，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、全身不適等。

三、組織壞死產(chǎn)物吸收

扁桃體化膿時局部組織會發(fā)生壞死、液化形成膿液，膿液中含有大量壞死組織細胞、死亡細菌和炎性滲出物。這些壞死產(chǎn)物被機體吸收后，可作為致熱原物質(zhì)刺激體溫中樞引起發(fā)熱。膿液中的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物如肽類、核苷酸等物質(zhì)也具有致熱作用。當膿液積聚在扁桃體隱窩內(nèi)無法順利排出時，吸收熱現(xiàn)象會持續(xù)存在，導(dǎo)致發(fā)熱反復(fù)或遷延不愈。

四、免疫應(yīng)答激活

機體針對扁桃體化膿感染的免疫應(yīng)答過程中，T淋巴細胞和B淋巴細胞被激活，產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)。T細胞釋放干擾素-γ等細胞因子，B細胞轉(zhuǎn)化為漿細胞產(chǎn)生抗體，這些免疫活性物質(zhì)在清除病原體的同時也會引起發(fā)熱反應(yīng)。發(fā)熱本身是機體的一種防御機制，可增強免疫細胞活性，抑制病原體生長，但過高的體溫會對機體造成損害。

五、并發(fā)癥影響

嚴重的扁桃體化膿感染可能引起局部或全身并發(fā)癥，進一步加重發(fā)熱癥狀。局部并發(fā)癥如扁桃體周圍膿腫、咽旁膿腫等，會導(dǎo)致更嚴重的炎癥反應(yīng)。全身并發(fā)癥如急性風濕熱、急性腎小球腎炎等，與細菌感染引起的免疫交叉反應(yīng)有關(guān)，這些并發(fā)癥本身就會伴有發(fā)熱表現(xiàn)。并發(fā)癥的發(fā)生往往意味著感染擴散或免疫反應(yīng)過度，會使發(fā)熱更加頑固和嚴重。

扁桃體化膿引起的發(fā)熱是機體正常的防御反應(yīng)，但持續(xù)高熱可能引起脫水、電解質(zhì)紊亂等不適。感染期間應(yīng)保證充足休息，多飲溫水保持口腔清潔，進食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、爛面條等。避免辛辣刺激性食物，用溫鹽水漱口有助于減輕咽喉不適。體溫超過38.5攝氏度時可考慮物理降溫，如溫水擦浴，但若發(fā)熱持續(xù)不退或出現(xiàn)呼吸困難、意識改變等嚴重癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進行規(guī)范抗感染治療，避免自行使用抗生素以免導(dǎo)致細菌耐藥或掩蓋病情。