膽囊切除術(shù)后經(jīng)常拉肚子，醫(yī)學上稱為膽囊切除術(shù)后腹瀉，可能與膽汁排泄模式改變、胃腸功能紊亂、腸道菌群失調(diào)、膽鹽性腹瀉或術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān)。

一、膽汁排泄模式改變

膽囊的主要功能是儲存和濃縮肝臟分泌的膽汁。切除膽囊后，膽汁失去了儲存和定時釋放的場所，會持續(xù)、少量地直接排入腸道。當進食，尤其是攝入較多脂肪食物時，沒有足量濃縮膽汁的集中釋放來幫助乳化脂肪，可能導致脂肪消化不完全。未被充分消化的脂肪進入結(jié)腸，會刺激結(jié)腸蠕動加快，并引起滲透性腹瀉，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞便稀溏或含有油滴。這種情況通常在術(shù)后早期比較明顯，隨著身體逐漸適應，癥狀會有所緩解。

二、胃腸功能紊亂

手術(shù)本身是一種應激，可能影響胃腸道的正常節(jié)律和功能。膽囊切除后，膽汁持續(xù)流入十二指腸，改變了腸道內(nèi)的化學環(huán)境，可能干擾胃腸激素的分泌和腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)，導致胃腸動力異常。患者可能出現(xiàn)腸道蠕動過快，食物在腸道內(nèi)停留時間縮短，水分吸收不充分，從而引起腹瀉。這種功能紊亂常與精神緊張、焦慮等因素疊加，使得癥狀反復或加重。

三、腸道菌群失調(diào)

膽汁成分的改變和持續(xù)流入，可能影響腸道內(nèi)的酸堿度和微環(huán)境，導致原有腸道菌群的平衡被打破，即菌群失調(diào)。有益菌減少，條件致病菌或有害菌可能過度增殖。失衡的腸道菌群無法正常幫助消化食物，其代謝產(chǎn)物也可能刺激腸黏膜，引發(fā)腹瀉、腹脹、腹痛等癥狀。長期使用抗生素或其他藥物也可能加重菌群失調(diào)。

四、膽鹽性腹瀉

這是膽囊切除術(shù)后腹瀉的一個重要病理原因。正常情況下，膽汁酸在回腸末端被重吸收回肝臟循環(huán)利用。膽囊切除后，過多的膽汁酸進入結(jié)腸，超過結(jié)腸的重吸收能力。這些未被吸收的膽汁酸對結(jié)腸黏膜有刺激作用，會抑制結(jié)腸對水分的吸收并促進其分泌，同時刺激結(jié)腸蠕動，從而導致分泌性腹瀉?；颊吒篂a多為水樣便，可伴有急迫感。

五、術(shù)后并發(fā)癥或其他疾病

少數(shù)情況下，腹瀉可能與手術(shù)并發(fā)癥或其他胃腸道疾病有關(guān)。例如，術(shù)中可能對膽管或周圍組織造成輕微影響；術(shù)后形成的粘連也可能干擾腸道功能。腹瀉也可能是術(shù)前已存在但未發(fā)現(xiàn)的腸道疾病的顯現(xiàn)，如腸易激綜合征、炎癥性腸病如克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胰腺炎等。這些疾病本身就有腹瀉癥狀，術(shù)后可能因身體變化而凸顯出來。

膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，首先應從飲食上進行精細調(diào)整，建議采取低脂、少食多餐的飲食方式，避免一次性攝入大量油炸食品、肥肉、堅果等高脂肪食物，可優(yōu)先選擇蒸、煮、燉的烹飪方法。增加可溶性膳食纖維的攝入，如燕麥、香蕉、蘋果泥，有助于吸收水分、改善大便性狀。記錄飲食日記，找出可能誘發(fā)腹瀉的特定食物并盡量避免。保持充足飲水以防脫水，可適量補充含有益生菌的酸奶或益生菌制劑，以幫助維持腸道菌群平衡。若腹瀉癥狀持續(xù)不緩解、嚴重影響日常生活、伴有劇烈腹痛、發(fā)熱、便血或體重明顯下降，務必及時就醫(yī)消化內(nèi)科。醫(yī)生會通過大便常規(guī)、血液檢查、腸鏡等明確診斷，并可能開具止瀉藥物如蒙脫石散、調(diào)節(jié)膽汁酸的藥物如考來烯胺散，或調(diào)節(jié)胃腸動力的藥物等進行針對性治療，切勿自行長期服用止瀉藥。