糖尿病皮膚瘙癢可通過控制血糖、外用藥物、口服藥物、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。糖尿病皮膚瘙癢通常由血糖控制不佳、皮膚干燥、神經(jīng)病變、真菌感染、微循環(huán)障礙等原因引起。
1、控制血糖
長期高血糖會導(dǎo)致皮膚組織糖化終末產(chǎn)物堆積,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢?;颊咝鑷?yán)格監(jiān)測空腹及餐后血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物。每日記錄血糖變化,避免攝入高升糖指數(shù)食物如精制米面,建議選擇蕎麥、燕麥等粗糧替代。
2、外用藥物
對于局部皮膚瘙癢伴干燥脫屑,可使用尿素軟膏或復(fù)方醋酸地塞米松乳膏緩解癥狀。若出現(xiàn)皮膚抓撓后繼發(fā)感染,需聯(lián)用莫匹羅星軟膏抗感染。用藥前需清潔患處,薄涂藥物后輕柔按摩促進(jìn)吸收,避免用力抓撓導(dǎo)致皮膚屏障進(jìn)一步受損。
3、口服藥物
頑固性瘙癢可能與組胺釋放有關(guān),可短期服用氯雷他定片或依巴斯汀片等抗組胺藥物。合并神經(jīng)病變者可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。需注意部分抗過敏藥物可能引起嗜睡,服藥期間應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè),出現(xiàn)心悸等不良反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
4、物理治療
紫外線光療對糖尿病性瘙癢有顯著效果,采用窄譜UVB照射可抑制局部免疫反應(yīng)。每周治療2-3次,治療時(shí)需佩戴專業(yè)護(hù)目鏡保護(hù)眼睛。冷敷也能暫時(shí)緩解瘙癢癥狀,用冷藏后的生理鹽水紗布敷于患處5-10分鐘,注意避免凍傷皮膚。
5、中醫(yī)調(diào)理
陰虛血燥型可服用消風(fēng)散加減,含當(dāng)歸、生地等滋陰藥材。濕熱蘊(yùn)膚型適合龍膽瀉肝湯,含龍膽草、黃芩等清熱利濕成分。中藥熏蒸采用苦參、白鮮皮等煎湯外洗,水溫控制在38-40℃。針灸選取曲池、血海等穴位,需由專業(yè)醫(yī)師操作。
糖尿病患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物,洗澡水溫不超過37℃,使用pH5.5弱酸性沐浴露。冬季加強(qiáng)皮膚護(hù)理,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕乳。每日飲水1500-2000毫升,適量補(bǔ)充維生素E膠囊和魚油軟膠囊。定期檢查足部等易忽略部位,出現(xiàn)皮膚破潰、滲液等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息與平和心態(tài),避免焦慮情緒加重瘙癢癥狀。