晚上睡覺(jué)腰疼白天不痛，可能由睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、床墊不適等生理性因素引起，也可能與腰椎間盤(pán)突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松等疾病有關(guān)。

一、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)

長(zhǎng)時(shí)間保持不正確的睡姿，如側(cè)臥時(shí)脊柱過(guò)度側(cè)彎或俯臥時(shí)腰椎過(guò)度前凸，可能導(dǎo)致夜間腰背部肌肉、韌帶處于緊張或牽拉狀態(tài)，引發(fā)疼痛。這屬于生理性因素，通常表現(xiàn)為晨起時(shí)腰部僵硬酸痛，活動(dòng)后可緩解。治療措施以日常護(hù)理為主，建議調(diào)整睡姿，優(yōu)先選擇仰臥位，并在膝關(guān)節(jié)下方墊一個(gè)軟枕以維持腰椎曲度，側(cè)臥時(shí)可在兩膝之間夾一個(gè)枕頭以保持骨盆中立。

二、床墊不適

床墊過(guò)硬或過(guò)軟都無(wú)法為脊柱提供有效支撐。過(guò)硬的床墊使腰部懸空，肌肉無(wú)法放松；過(guò)軟的床墊則使脊柱凹陷，改變正常生理曲度。這兩種情況都會(huì)在夜間睡眠時(shí)增加腰椎及周?chē)浗M織的壓力，導(dǎo)致疼痛。這也屬于生理性因素，通常表現(xiàn)為躺下后疼痛逐漸出現(xiàn)或加重。治療措施是更換軟硬適中的床墊，確保其能貼合身體曲線(xiàn)，為腰背部提供均勻支撐。

三、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥可能與長(zhǎng)期勞損、退行性改變等因素有關(guān)。夜間平臥時(shí)，椎間盤(pán)壓力改變，突出的髓核可能對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生刺激或壓迫，從而引發(fā)或加重疼痛，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛或放射性腿痛。治療措施包括臥床休息、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片以緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)治療。

四、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，可能與遺傳、免疫等因素有關(guān)。其典型特征就是夜間靜息痛和晨僵，疼痛在夜間休息時(shí)加重，活動(dòng)后反而減輕。疼痛多位于腰骶部。治療措施包括進(jìn)行適度的功能鍛煉以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，遵醫(yī)囑使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物如塞來(lái)昔布膠囊，或使用生物制劑如注射用依那西普來(lái)控制炎癥進(jìn)展。

五、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松可能與年齡增長(zhǎng)、雌激素水平下降等因素有關(guān)。夜間睡眠時(shí)，身體處于靜止?fàn)顟B(tài)，骨骼的微小應(yīng)力變化或輕微的椎體壓縮都可能導(dǎo)致疼痛，通常表現(xiàn)為深部酸痛。治療措施包括補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D如骨化三醇軟膠囊，以增加骨密度，同時(shí)遵醫(yī)囑使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片，并注意預(yù)防跌倒。

針對(duì)夜間腰疼的情況，日常護(hù)理至關(guān)重要。白天應(yīng)避免久坐久站，注意腰部保暖，防止受涼。可進(jìn)行一些增強(qiáng)腰背肌力量的鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，但需量力而行，急性疼痛期應(yīng)休息。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加奶制品、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物攝入。如果疼痛持續(xù)不緩解、伴有下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙，須及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療。