骨折手術(shù)后出現(xiàn)疼痛是正常的術(shù)后反應(yīng),主要與手術(shù)創(chuàng)傷、組織修復(fù)過(guò)程、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣以及神經(jīng)功能恢復(fù)等因素有關(guān)。
骨折手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷,術(shù)中切開(kāi)皮膚、分離肌肉、復(fù)位骨骼及植入內(nèi)固定物等操作,都會(huì)直接損傷局部組織,導(dǎo)致術(shù)后即刻出現(xiàn)疼痛。這種疼痛在麻醉效果消退后最為明顯,通常持續(xù)一到三天,其性質(zhì)多為銳痛或脹痛,與創(chuàng)傷程度和手術(shù)范圍直接相關(guān)。術(shù)后早期,醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛程度使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行管理,例如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或鹽酸曲馬多緩釋片等,以幫助患者平穩(wěn)度過(guò)急性疼痛期。除了手術(shù)直接創(chuàng)傷,身體在修復(fù)過(guò)程中會(huì)啟動(dòng)一系列復(fù)雜的生理和病理反應(yīng)。骨折斷端及周?chē)浗M織在損傷后會(huì)釋放出大量的炎性介質(zhì),如前列腺素、緩激肽等,這些物質(zhì)會(huì)刺激神經(jīng)末梢,產(chǎn)生并傳導(dǎo)疼痛信號(hào)。同時(shí),修復(fù)過(guò)程伴隨的局部腫脹會(huì)壓迫神經(jīng),加重疼痛感受。這種炎癥性疼痛是組織愈合的必經(jīng)階段,通常隨著時(shí)間推移和炎癥消退而逐漸減輕。
術(shù)后疼痛的另一常見(jiàn)原因是肌肉保護(hù)性痙攣。骨折后,受損部位的肌肉會(huì)不自主地持續(xù)收縮,這是一種身體的自我保護(hù)機(jī)制,旨在固定傷處、避免進(jìn)一步損傷。但這種持續(xù)的肌肉緊張會(huì)壓迫血管、影響局部血液循環(huán),導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積,從而引發(fā)并加重酸脹、疼痛感。早期的、在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下的適度肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,以及物理治療如冷敷、熱敷等,有助于緩解肌肉痙攣,改善循環(huán),從而減輕疼痛。手術(shù)可能對(duì)局部皮神經(jīng)造成牽拉或輕微損傷,神經(jīng)本身的修復(fù)和再生過(guò)程也可能產(chǎn)生異常的電信號(hào),被大腦解讀為疼痛、麻木或過(guò)電感。這種神經(jīng)性疼痛的特點(diǎn)可能表現(xiàn)為灼燒感、針刺感或過(guò)電樣疼痛,其恢復(fù)周期相對(duì)較長(zhǎng),需要更耐心的康復(fù)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。
術(shù)后疼痛是骨折愈合過(guò)程中的一個(gè)普遍現(xiàn)象,但持續(xù)加劇、難以忍受或伴有紅腫加劇、發(fā)熱、傷口滲液等情況的疼痛,則需警惕感染、內(nèi)固定物松動(dòng)、骨不連或復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征等并發(fā)癥的可能?;颊邞?yīng)遵從醫(yī)囑,按時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥物,切勿強(qiáng)忍疼痛,因?yàn)榱己玫奶弁纯刂朴兄谠缙谶M(jìn)行功能鍛煉,對(duì)預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和深靜脈血栓至關(guān)重要??祻?fù)期間,在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量訓(xùn)練,配合合理的營(yíng)養(yǎng)支持,保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉及新鮮蔬菜水果,為骨骼修復(fù)提供原料,同時(shí)避免吸煙、飲酒等影響愈合的不良習(xí)慣,都有助于減輕疼痛,促進(jìn)骨折順利愈合。