排便時出血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。主要表現(xiàn)有鮮血便、黏液膿血便、便后滴血等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時糞便摩擦導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙帶血，血液呈鮮紅色，多無疼痛?？赏ㄟ^調(diào)整飲食增加膳食纖維、溫水坐浴緩解，必要時使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時因機(jī)械性撕裂引發(fā)出血。特征為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血。建議保持大便通暢，使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。
3、結(jié)直腸息肉
息肉表面黏膜破損可導(dǎo)致間斷性便血，血液多附著于糞便表面。腺瘤性息肉有惡變傾向，需通過腸鏡進(jìn)行息肉電切術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜彌漫性炎癥導(dǎo)致黏液膿血便，常伴腹痛、里急后重。需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥，重癥患者可能需要全結(jié)腸切除術(shù)。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為暗紅色血便，可能混有壞死組織，伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢，治療以手術(shù)切除為主，結(jié)合放化療。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，每日飲水1500-2000毫升，適量進(jìn)食西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免久坐久站。便血期間忌食辛辣刺激食物，排便后建議用溫水清洗會陰部。若出血持續(xù)3天以上或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡等檢查。40歲以上人群建議定期做糞便隱血試驗篩查腸道病變。